Особенности и опасности вакуумного аборта для женщины

Когда женщине необходимо прервать беременность, и срок у нее маленький, врачи часто рекомендуют аспирацию. Вакуумный аборт – это относительно щадящий метод, поскольку исключает процедуру выскабливания, а, значит, и травмирования матки. Но не настолько все безоблачно, поскольку неблагоприятные последствия вакуумного аборта все же существуют. Гинекологи помогут разобраться.

Суть вакуумной аспирации

Качественная контрацепция сегодня доступна для большинства женщин. Но количество пациенток, обращающихся к гинекологу с желанием прервать беременность не снижается. Зачастую необходимость избавления от ребенка неизбежна по медпоказаниям. На 4-6-недельном сроке гестации доктор, как правило, принимает решение сделать вакуумный аборт.

Процедура предполагает применение специфического оборудования – аспиратора. Потому такое прерывание официально называется – вакуумная аспирация. Хотя процедура и относится к инвазивным вмешательствам, ее все же считают более щадящей операцией по сравнению с хирургическим абортом.

Основной целью врача при проведении вакуумной аспирации выступает минимизация неблагоприятных абортивных последствий и предотвращение осложнений. Потому гинекологи настоятельно рекомендуют пациенткам отслеживать регулярность цикла с помощью календаря и при выявлении задержки своевременно обращаться к врачу, чтобы успеть прервать нежеланную беременность относительно безопасным вакуумным способом.

До какого срока делают вакуумный аборт

Среди российских гинекологов действует негласное правило – сроки вакуумного аборта не должны превышать 5 недель гестации. Подобный подход минимизирует вероятность многочисленных последствий вроде неполного извлечения плодных тканей.

Если сравнивать с другими странами, то американские гинекологи проводят вакуумную аспирацию для прерывания беременности вплоть до конца первого триместра. То есть в Штатах вакуумный аборт можно сделать до 12-недельного срока включительно.

Когда показан вакуумный аборт

Для прерывания беременности необходимы определенные причины. Хоть аспирация и относится к щадящим способам, обязательно учитываются показания для вакуумного аборта:

1. Прерывание до 6 недель гестации. В сравнении с хирургическим абортом ткани шейки не травмируются, а маточные ткани быстрее восстанавливаются.
2. Замирание или аномальное развитие плода. Если плод умер либо прекратил развитие, его необходимо срочно удалить, поскольку риск развития сепсиса с каждым днем возрастает. Вакуумный аборт в данной ситуации – самый предпочтительный метод.
3. Пузырный занос. Патология развивается из остатков эмбриональных тканей. В результате в матке развивается не плод, а пузырчатое новообразование. Его нужно удалять, иначе начнется воспалительный процесс, а потом и бесплодие.
4. Неполный аборт или выкидыш. Как правило, характеризуется наличием в матке плодных остатков, в результате которых пациентку беспокоят сильные кровотечения и нарушения сократительной деятельности миометрия.
5. Терапевтическая чистка маточной полости. Проводится с целью удаления из матки жидкости, скоплений крови, гнойных масс, которые могут скапливаться на фоне сальпингоофорита, эндометрита или плохого сокращения органа в послеродовой период.
6. Кровотечения из матки при климаксе или на фоне патологий. Вакуумная аспирация позволяет удалить разросшийся эндометрий, что способствует прекращению кровотечений.
7. Получение биообразца для биопсии. Назначается с целью исследования на злокачественные маточные новообразования.

Это общие показания для вакуумной аспирации, проводимой с абортивными и лечебными целями.

Подготовка к вакуумной аспирации

Прежде чем назначить прерывание, пациентку направляют на обследование. Подготовка вакуумного аборта включает гинекологический осмотр и сдачу лабораторных анализов. Прежде всего, врач должен удостовериться, что пациентка действительно беременна и имплантация имеет внутриматочную локализацию.

Прежде всего, процедура предполагает отслаивание плодного яйца от маточных стенок и отсасывание из полости с помощью специально трубки. Потому необходимо соблюдать временные рамки, вакуумный аборт до скольки недель проводят. Выше уже уточнялось, вакуумный аборт до какого срока допускается – 4-6 недель. Именно сейчас плодное яйцо еще не настолько сильно прикрепилось к маточной стенке. Потому под воздействием аспиратора оно легко отделяется и всасывается в трубку.

В более поздние сроки есть риск, что плодное яйцо не выйдет полностью. А на более ранних сроках отсасывание эмбриона затрудняется из-за слишком маленьких размеров. Более того, в этом периоде с нежеланной беременностью отлично справляется медикаментозный аборт.

Перед вмешательством пациентку осматривает гинеколог, назначается вагинальное ультразвуковое исследование. Более того, пациентка проходит лабораторные анализы:

• исследования мочи и крови;
• на группу, свертываемость и резус;
• на ХГЧ;
• исследования на разные формы гепатитов, сифилис, ВИЧ.

Поскольку перед процедурой учитываются противопоказания вакуумного аборта, пациентка обязательно сдает мазок из половых путей. Прежде всего, это важно для самой женщины, поскольку любая патогенная микрофлора после аспирации может спровоцировать инфекционно-воспалительные осложнения. Если будут делать вакуумный аборт с общим наркозом, то за 8 ч нужно прекратить употребление любой пищи. А за трое суток начинают соблюдать половой покой.

Как делают вакуумный аборт

Для прерывания подобным способом используется специализированное оборудование – аспиратор. Прибор включает:

• гибкий катетер, вводимый внутрь маточного тела;
• вакуумный насос, создающий давление;
• сборник, куда отсасываются плацентарные и эмбриональные ткани.

В результате, при умелых манипуляциях гинеколога и соблюдении сроков, вакуумный аборт проводится без кюретажа за 5-10 минут. Несомненное преимущество – проведение процедуры обходится без расширителей, которые отрицательно воздействуют на слизистые шеечные ткани. Просто трубка катетера свободно проходит по цервикальному каналу, не травмируя его.

Поскольку вакуумный аборт – амбулаторное мероприятие, спустя считанные часы, пациентка сможет уехать. При вакуумном аборте анестезия вводится внутривенно, либо используется наркоз через маску. Потому на вопрос: вакуумный аборт больно ли, врачи успокаивают, отмечая, что пациентки не испытывают никакой болезненности.

Иногда используется местный наркоз, когда в шейку вводят лидокаин с седативным компонентом. Предпочтительный вариант обезболивания пациентка выбирает самостоятельно. Но предпочтительней местный наркоз. И вот почему:

• во-первых, аспирация – относительно безболезненная манипуляция;
• во-вторых, женщина сможет сообщить об ощущениях доктору, если что-то пойдет не так.

Вся процедура проходит на гинекологическом кресле.

1. Шейку фиксируют пулевыми щипцами.
2. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором.
3. В цервикальный канал вводят катетер 8-12 мм диаметра. Если трубка свободно не проходит через канал, то используются расширители. Но подобное встречается крайне редко, преимущественно с женщинами, которые ранее не рожали.
4. Катетер соединяют с прибором, который высасывает жидкость и ткани.
5. Вакуумный насос создает внутри маточного тела отрицательное давление. В результате плод и плацента отделяются и высасываются в сборник.
6. Гинеколог проверяет, чтобы в сборник попали все ткани, оценивая успешность процедуры.
7. Если часть плодного яйца не вышла из полости матки, то проводится выскабливание остатков специальной кюреткой.

Если женщина захочет, то ей устанавливают ВМС, после чего вагинальную часть обрабатывают антисептическим раствором. Длительность процедуры занимает всего 10-15 минут. Все манипуляции проводят под контролем УЗИ. В результате врач может легко обнаружить точную локализацию плодного яйца, контролировать процесс его отделения и удостовериться, что в полости не осталось плодных тканей.

Вакуумный аборт – восстановление после процедуры

После вмешательства женщина ненадолго остается под наблюдением врачей. Если использовался местный наркоз – на полчаса, если общий – на 1,5-2 ч. Если пациентка по прошествии этого времени нормально себя чувствует и не замечает каких-либо отклонений, то она может идти домой. Хотя врачи советуют остаться в больнице на ночь или хотя бы до вечера.

Боли после вакуумного аборта беспокоят женщину в течение нескольких дней. Прежде всего, они связаны с маточными сокращениями и носят тянущий характер. В свою очередь, матка после вакуумного аборта сокращается в течение 5-7 дней. Потому и кровянистые выделения после вакуумного аборта наблюдаются в течение 3-5 суток. Но они вполне нормальны и лечения не требуют.

Как правило, кровь после вакуумного аборта может выделяться умеренно или иметь мажущий характер. Но если женщину беспокоят обильные сгустки после вакуумного аборта, то нужно показаться гинекологу. Более того, у многих пациенток живот после вакуумного аборта еще какое-то время будет болеть, что связано с сокращениями матки. Но купировать болезненные ощущения можно с помощью анальгетиков, которые рекомендует гинеколог.

Месячные после вакуумного аборта, как правило, восстанавливаются уже спустя 25-30 суток. Прежде всего, многое зависит от цикла женщины. В свою очередь, могут появиться серьезные симптомы, которые должны насторожить пациентку. К ним относят:

• перепады АД;
• температура после вакуумного аборта;
• интенсивные боли в нижней половине живота;
• обильные и непрекращающиеся кровотечения после вакуумного аборта, в т. ч. с обилием сгустков;
• отечность и выраженная гиперемия половых органов;
• учащенный сердечный ритм;
• постоянная усталость;
• бледность кожи.

Все эти состояния требуют обязательного вмешательства врача, поскольку могут привести к плачевным последствиям.

Профилактика осложнений вакуумной аспирации

Когда вакуумный аборт уже проведен, и женщина уже готова идти домой, врач обязательно разъясняет, от чего нужно воздерживаться в первое время. Прежде всего, на протяжении месяца женщине нужно:

• соблюдать половой покой;
• избегать тренировок и подъема тяжестей;
• отказаться от купания в открытых природных водоемах;
• исключить в солярий или баню, более того, любые прогревающие процедуры;
• мыться можно только под душем, лежачие ванны категорически запрещены.

Немаловажное значение в профилактике осложнений имеет половая гигиена и частая замена прокладок. Спринцевания и тампоны в этот период тоже запрещены. Более того, нужно отказаться от употребления острых блюд и спиртного. Если женщина будет пренебрегать данными рекомендациями, то она рискует столкнуться с постабортивным воспалением, развитием инфекций, обильным кровотечениям. Более того, восстановление после вакуумного аборта займет гораздо больше времени.

Когда вакуумный аборт противопоказан

Несмотря на относительную безопасность и нетравматичность аспирации, врачи обязательно учитывают противопоказания вакуумного аборта. Прежде всего, к ним относят:

• внематочную беременность;
• если после последнего прерывания беременности прошло меньше полугода;
• срок гестации превышает 6 недель;
• выявленные воспалительные патологии в придатках или самой матке, что чревато сепсисом;
• кисты, аднексит или онкопатологии, которые могут проявить активный рост после аспирации;
• нарушения кровесвертываемости или патологии крови.

Как правило, вакуумный аборт предлагают женщинам с маленьким сроком гестации. Это позволяет избежать многочисленных абортивных осложнений при последующих беременностях. Прежде всего, нужно обращаться к опытному гинекологу, чтобы аборт полностью состоялся, иначе осложнений избежать не получится.

Секс после вакуумного аборта

Врачи предупреждают, что в первый месяц женщинам нужно полностью отказаться от любых сексуальных контактов. Прежде всего, секс после вакуумного аборта необходимо исключить по таким причинам:

1. В постабортивный период риск инфицирования матки очень велик. Более того, лечение воспаления займет продолжительное время и удлинит период восстановления. На месте крепления плодного яйца остается открытая рана, потому в нее легко могут проникнуть патогены.
2. Если нарушить половой покой, то женщина рискует стать неизлечимо бесплодной.
3. Многие сомневаются, можно ли забеременеть после вакуумного аборта. Конечно, риск зачатия существует, что в постабортивный период крайне нежелательно. Прежде всего, женщина рискует родить нездорового ребенка.

Месяц полового покоя – это необходимый минимум. Как правило, врачи советуют отказаться от контактов в течение двух месяцев. Прежде всего, это необходимо для полноценного восстановления цикла и репродуктивной функции женщины. Но повторная беременность категорически недопустима примерно в течение полугода после вакуумного аборта.

Потому после возобновления половой жизни пациентка должна предохраняться. Подходящий метод контрацепции подскажет гинеколог. Прежде всего, назначаются гормональные контрацептивы, которые не только предотвратят зачатие, но и восстановят гормональный фон.

Плюсы вакуумной аспирации

Хотя вакуумный аборт и может спровоцировать ряд осложнений, он считается щадящим способом прерывания. Аспирация имеет немало преимуществ:

• минимальный риск травматизации, поскольку расширения шейки, как правило, не требуется;
• короткий восстановительный период;
• меньший риск стресса и психологической травмы, поскольку связь с плодом у матери на этом сроке минимальна;
• амбулаторные условия проведения и время процедуры всего 5-10 минут;
• уже на следующие сутки пациентка может вернуться к обычной жизни, за исключением некоторых ограничений;
• низкий риск осложнений.

По статистике, если женщина обратилась к опытному гинекологу, то порядка 95-100% случаев методика проходит эффективно и без последствий для организма.

Чем опасен вакуумный аборт

Хоть аспирация и малотравматична, как и прочие вмешательства она может вызвать осложнения. Прежде всего, осложнения вакуумного аборта проявляются в следующем:

• неполное абортирование, когда часть плодного яйца остается в маточном теле;
• формирование полипозных наростов, для удаления которых потребуется хирургическое вмешательство;
• хронические либо острые воспалительные процессы в придатках и матке, чреватые неизлечимым бесплодием;
• гормональные нарушения на фоне резкого прекращения беременности, ведущий к нарушениям общего здоровья и провоцирующий опухолевые процессы;
• депрессивные состояния, стрессы и психологические травмы;
• осложнения будущих беременностей вроде выкидышей, замирания плода, преждевременного родоразрешения и пр.

Если пациентка делает неоднократные аборты, то риски осложнений возрастают. Чтобы их избежать, нужно позаботиться о предохранении. Лучше потратиться на контрацепцию, чем потом лечиться от последствий аборта.

Решение о прерывании должно быть взвешенным и тщательно обдуманным. Прежде всего, нужно проконсультироваться с гинекологом и оценить все риски. А после вакуумного аборта обязательно надо пройти контрольное УЗИ, чтобы удостовериться в успешном проведении процедуры.

Что лучше медикаментозный или вакуумный аборт

Когда женщина спрашивает гинеколога, что лучше – медикаментозный или вакуумный аборт, то любой квалифицированный врач порекомендует материнство. Даже если статистика показывает относительную безопасность прерывания, ни один врач не даст 100% гарантии, что процедура пройдет без неблагоприятных последствий.

Если же прерывание неизбежно, то с вопросом о выборе метода нужно обратиться к гинекологу. Если срок менее 4 недель, то врач посоветует медикаментозный аборт, как наиболее оптимальный. Его эффективность, как правило, составляет 95%. В оставшихся 5% плод не отторгается, либо выходит не полностью. В результате женщине требуется хирургическое выскабливание.

Если же срок гестации составляет 4-6 недель, то лучший способ избавиться от нежеланного ребенка – вакуумный аборт. Он гораздо безопаснее хирургического выскабливания, поскольку не травмирует стенки матки и шейку. И после него не так высок риск развития гормональных сбоев, поскольку не применяются высокодозные гормональные препараты.

Рекомендации гинекологов