Как принимать противозачаточные таблетки, показания, противопоказания и возможные риски приема КОК

Один из популярных способов предупреждения нежеланного зачатия – оральная контрацепция или КОК. Прежде всего, гормональные противозачаточные таблетки помогают избежать беременности. Но часто подобные препараты назначаются для лечения акне, нормализации цикла и при прочих проблемах со здоровьем.

 

Механизм действия оральных контрацептивов

Среди всего разнообразия контрацептивных средств наибольшей популярностью пользуются гормональные таблетки. Прежде всего, врачи предупреждают, что противозачаточные таблетки для женщин должен подбирать только специалист.

В свою очередь, механизм действия противозачаточных таблеток заключается в подавлении овуляторных процессов. Суть противозачаточных таблеток в том, что они создают в женском организме гормональный фон, аналогичный беременности. В результате яйцеклетки не созревают, потому возможность зачатия отсутствует.

Более того, комбинированная оральная контрацепция воздействует на внутренний слизистый слой матки, препятствуя имплантации плодного яйца. Также эффект противозачаточных таблеток вызывает сгущение цервикального секрета. В результате проникновение сперматозоидов затрудняется.

Таблетки называют КОК по причине содержания разного количества гормональных компонентов. В свою очередь, комбинированные контрацептивы бывают одно-, двух- и трехфазные. Чтобы полностью исключить вероятность зачатия, прием противозачаточных таблеток должен назначить врач-гинеколог.

Виды противозачаточных препаратов

Оральная контрацепция имеет достаточно обширную классификацию. Прежде всего, противозачаточные таблетки подразделяются на КОК и мини-пили. В свою очередь, комбинированная контрацепция различается в соответствии с концентрацией гормональных компонентов на:

• монофазные (Регулон, Регивидон, Силуэт и Жанин, Логест или Линдинет);
• двухфазные (Фемостон, Нео-Эуномин, Антеовин, Сквилар);
• трехфазные (Тризистон, Три-Мерси, Три-Регол).

Препарат выбора определяется врачом после оценки общего состояния и гормональной системы, а также после обследования пациентки.

Классификация КОК по соотношению гормонов

В зависимости от степени концентрации действующего вещества разделяют противозачаточные таблетки:

1. Микродозированные препараты. В составе таких медикаментов минимальное содержание гормональных веществ. Такие противозачаточные таблетки рекомендуются девушкам до 25-летнего возраста, которые только начинают предохраняться с помощью КОК. Сюда относят противозачаточные таблетки Джес, Димиа и Клайра, Новинет и пр.
2. Низкодозированные препараты. Такие средства оказывают антиандрогенное действие. После приема противозачаточных таблеток этой группы снижается сальность кожи и себорея, уменьшается рост волос и акне. Подходят для рожавших женщин и дам среднего возраста. Фактически – это противозачаточные таблетки для женщин после 30. К препаратам данной группы относят противозачаточные таблетки Регулон, Мидиана и Жанин, Белара, Ярина, Хлоэ или Линдинет и пр.
3. Высокодозированные контрацептивы. В составе этих препаратов наблюдается высокое содержание гормональных веществ. Они назначаются в комплексной терапии половых патологий или гормональных расстройств. Принимать такие средства нужно только по врачебному назначению. В эту группу входят противозачаточные таблетки Триквилар, Овидон, Тризестон и пр.
4. Мини-пили. Контрацептивы этой группы содержат только одно действующее вещество – прогестаген. Они обладают облегченным гормональным действием только на конкретные участки половой системы. Препараты препятствуют проникновению сперматозоидов в матку и делают имплантацию плодного яйца невозможной. По статистике, у половины девушек после приема мини-пила овуляция не случается. В эту группу входят противозачаточные таблетки Микролют, Чарозетта, Оргаметрил и пр.

Критерии выбора противозачаточных таблеток обусловлены возрастом женщины, наличием родов в анамнезе и прочими факторами, которые врач учитывает при назначении контрацепции.

Противозачаточные таблетки: критерии выбора

Категорически нельзя самостоятельно начинать прием КОК без консультации гинеколога. Только врач сможет максимально точно подобрать препарат, прием которого не вызовет побочных реакций. Что учитывается при назначении оральных контрацептивов:

1. Концентрация гормонов. Как правило, назначаются комбинированные контрацептивы. Прежде всего, в них низкая концентрация гормональных веществ, потому и удар по организму минимальный.
2. Беременность или ГВ.
3. Образ жизни, возрастные особенности. Прежде всего, КОК для молодых девушек будут отличаться от контрацептивов для дам после 40.
4. Стоимость. Многие препараты стоят довольно дорого – 2-3 тыс. руб. за упаковку.

Прежде чем принимать действующие противозачаточные таблетки, пациентка проходит обследование и сдает анализы.

Как правильно пить противозачаточные таблетки

Стандартная упаковка КОК, как правило, содержит то количество таблеток, которое необходимо для одного цикла. Чтобы избежать побочные эффекты противозачаточных таблеток, нужно соблюдать правила применения:

1. Курс приема начинают с первого дня цикла. Принимать противозачаточные таблетки надо ежедневно, в одно время.
2. Важно строго соблюдать прием. Часто бывает, что девушка пропустила противозачаточную таблетку, а потом оказалось, что она забеременела.
3. Прежде всего, нужно пить по одной таблетке ежедневно, пока они не закончатся. Затем нужно сделать перерыв на одну неделю. За это время у женщины, как правило, проходит менструация.
4. После недельного перерыва необходимо начать новую упаковку, вне зависимости от того, закончились месячные или нет.
5. Если женщина начала пить противозачаточные таблетки и у нее случилась рвота, то нужно принять препарат повторно.
6. Если женщина пропустила очередную таблетку, необходимо срочно возобновить лечение. Для подстраховки рекомендуется в течение 2-3 дней нужно предохраняться другими способами.
7. Также дополнительная контрацепция требуется, когда женщина только начала пить таблетки от беременности. Предохраняться дополнительно следует в течение 2 недель.
8. Если в середине цикла начались кровотечения, прекращать прием КОК нельзя. Прежде всего, подобные выделения обусловлены перестройкой гормонального фона.

Если противозачаточные таблетки решено пить после аборта, то курс начинается в день прерывания или в первый день первых месячных после процедуры.

Какие побочные реакции вызывают противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы не обходятся без неблагоприятных реакций. Прежде всего, вызывают противозачаточные таблетки побочные эффекты:

• головные боли и тошноту;
• отсутствие аппетита и месячных;
• межменструальные кровотечения;
• увеличение веса, отечность ног;
• повышенное оволосение и кожную сыпь;
• набухание и болезненность груди;
• головокружения, хлоазма, метеоризм;
• снижение полового влечения.

В редких случаях противозачаточные таблетки могут вызвать более серьезные побочки вроде:

• острых загрудинных болей;
• мигрени;
• затруднения дыхания;
• скачков АД;
• желтухи;
• аллергической реакции;
• частых обмороков;
• речевых затруднений и пр.

Риск развития побочных реакций максимально возрастает, если женщина самостоятельно назначает себе гормональные контрацептивы.

Когда противозачаточные таблетки противопоказания

В свою очередь, врачи выделяют некоторые состояния, при которых противозачаточные таблетки их группы КОК принимать категорически нельзя:

• астма;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит;
• период ГВ;
• если после родов прошло меньше полутора месяцев;
• вероятное зачатие или подтвержденная беременность;
• сердечно-сосудистые патологии;
• мигрени невыясненной этиологии;
• патологическое изменение головномозговых сосудов;
• опухолевые процессы и прочие патологии печени;
• маточные кровотечения невыясненного происхождения;
• раковые опухоли эндокринной системы или половых органов;
• почечные патологии;
• гипертония;
• месяц до хирургической операции;
• ожирение;
• для дам после 35 лет противозачаточные таблетки не назначают при табакокурении;
• диабет;
• патологии, предрасполагающие к тромбозам.

Но даже при относительно хорошем здоровье женщинам нельзя преуменьшать риски, связанные с приемом КОК. Потому не стоить верить рекламе – гормональных противозачаточных таблеток без побочных эффектов не существует.

Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток

Многие девушки боятся, что КОК не подействует, и беременность все-таки случится. Врачи не исключают подобную возможность, хотя вероятность минимальна. Подобное возможно:

• если пациентка нарушила правила приема КОК (пропустила прием, пила таблетки в разное время суток и пр.);
• если после приема КОК женщину вырвало.

Более того, нужно помнить, что некоторые препараты снижают эффективность гормональной контрацепции. Если противозачаточные таблетки принимались вместе с другими препаратами, то риск беременности исключать нельзя.

Если же беременность уже подтверждена, то пить контрацептивные препараты категорически нельзя. КОК крайне негативно влияет на плод, потому прием препаратов исключен.

Экстренные противозачаточные таблетки

Если женщина не принимает контрацептивы регулярно, и произошел незащищенный половой контакт, то возникает необходимость в срочном принятии мер. Прежде всего, в подобной ситуации можно прибегнуть к помощи экстренной контрацепции. Как правило, это препараты Эскапел или Постинор.

Принять таблетку нужно не позднее 72 часов после близости. Сначала пьют одну таблетку, а через 12 ч – другую. Более того, для этого подойдут препараты из группы КОК. Но каждая таблетка должна содержать минимум 50 мкг этинилэстрадиола или 0,25 мкг левоноргестрела. Нужно принять 2 пилюли после акта, а спустя 12 ч повторить прием в аналогичной дозе.

Можно ли пить противозачаточные таблетки после 40

Противозачаточные таблетки после 40 лет женщинам не рекомендованы. Подобный запрет обусловлен с возрастными патологиями, которые, как правило, развиваются у женщин к этому возрасту. Прежде всего, это сердечно-сосудистые патологии, риск развития раковых патологий, длительное табакокурение.

Если уж принято решение предохраняться оральной контрацепцией, то дамам после 40 лет лучше ограничиться мини-пили. В свою очередь, препараты отличаются сравнительно мягким действием и отлично показали себя при эндометриозе, миомах или гиперплазии эндометриального слоя матки.

Плюсы противозачаточных таблеток

Несмотря на множество побочных реакций, сопутствующих рисков и противопоказаний для приема оральной контрацепции, препараты этой группы имеют немало преимуществ в сравнении с остальной контрацепцией. Прежде всего, плюсы заключаются в следующем:

• эффект достигает более 99%;
• могут использоваться практически в любом возрасте;
• избавляют от меноррагии и восстанавливают регулярность женского цикла;
• при правильном подборе оказывают дополнительный косметический эффект вроде устранения себореи и акне;
• предположительно оказывают терапевтический эффект при кисте яичника и миоме, мастопатии и эндометриозе.

Более того, КОК не оказывают негативное воздействие на фертильность, поскольку уже через 2-6 циклов детородные функции полностью восстанавливаются.

Недостатки оральной контрацепции

Нельзя забывать, что оральная контрацепция – это продукт современной фармацевтики. Производители часто выставляют свою продукцию в идеальном свете, умалчивая о возможных последствиях длительного приема противозачаточных таблеток. Прежде всего, рискуют с ними столкнуться нерожавшие женщины. Частые последствия противозачаточных таблеток:

• риск развития рака груди, злокачественных процессов в шейке матки или печени;
• повышенный уровень глюкозы в кровотоке;
• мигренозные приступы хронического характера;
• длительные депрессивные состояния;
• выпадение волос;
• тяжелые формы остеопороза;
• пигментные пятна на теле и лице.

Ежедневное поступление гормонов в женский организм вместе с противозачаточными таблетками провоцирует нарушение функций яичников и матки. Прежде всего, КОК подавляют овуляцию, что нарушает созревание яйцеклеток. В свою очередь, подобные изменения негативно сказываются на деятельности высших регулирующих гормональных центров.

Кроме того, длительная невостребованность эстрогенов, производимых яичниками, приводит к сокращению их уровня. Потому нельзя забывать о возможных последствиях приема КОК, и уж тем более недопустимо пить такие таблетки самостоятельно.

Мнение врачей (видео)