Когда жизненные или медицинские обстоятельства вынуждают женщину прервать беременность, она рассматривает разные виды абортов, стараясь выбрать наиболее безопасный. Но есть ли они – безопасные аборты? Гинекологи отмечают, что любое прерывание влечет за собой определенные последствия, даже если процедура проводилось на самом раннем сроке.
Содержание
Аборт – что это?
Абортом называют прерывание беременности до 22 недель гестации. Аборты бывают искусственными, когда процедура проводится путем вмешательства врача, или самопроизвольными при выкидышах. Искусственные прерывания в зависимости от сроков проведения бывают ранними или поздними. Ранние проводят до 12-недельного срока гестации, а поздние – после 12 недель.
Ранние прерывания врачи проводят по личному желанию пациентки. Что же касается поздних абортов, то решение об их проведении принимает специальная комиссия врачей на основании заявления женщины и с учетом имеющихся показаний.
В целом показания к аборту подразделяются на две обширные группы:
- Медицинские:
- угроза материнскому здоровью на фоне имеющихся тяжелых патологий, способных обостриться в ходе беременности;
- тяжелейшие неизлечимые пороки плодного развития, в результате которых ребенок родится инвалидом и не проживет долго;
- нежизнеспособность плода (замершая беременность или внутриутробная смерть) и пр.
- Социальные:
- инвалидность супруга 1-2 группы;
- смерть мужа;
- отсутствие жилья;
- многодетность;
- отсутствие работы;
- незамужество;
- зачатие в результате изнасилования;
- статус беженца и пр.
В каждом случае врач сначала проводит обследование пациентки, выясняет анамнез и текущее состояние здоровья, только потом подбирает наиболее щадящие методы аборта.
Виды абортов
Прекратить беременность можно разными методами, зависящими от сроков гестации, показаний/противопоказаний и общего состояния пациентки. Важно знать, какие виды аборта есть и чем они отличаются. В целом виды абортов, представлены медикаментозным, вакуумным и хирургическим. Есть еще солевой аборт, но из-за жестокости метода его практически не применяют в акушерско-гинекологической практике.
Подбирая пациентке виды абортов, врач, прежде всего, опирается на срок вынашивания. Сроки и виды абортов:
- До 6 недель проводится медикаментозный вид аборта.
- До 7 недель – вакуумная аспирация.
- Хирургическое прерывание проводится до 12-недельного срока.
Медикаментозный и вакуумный – это виды абортов на раннем сроке, поскольку после 7 недели гестации они становятся неэффективными и чреваты развитием множества осложнений. В случае, когда срок гестации составляет 12-22 недели, то женщине, имеющей медицинские показания, проводится мини кесарево. Это достаточно травматичная процедура, опасная для женского здоровья, поскольку может привести к образованию спаечного и рубцового процесса или вызвать инфекционные осложнения.
Медикаментозный аборт
Относительно безопасный метод прервать беременность, который предполагает прием специализированных препаратов, содержащих антигестагены. Фармацевтический аборт основан на прекращении выработки прогестерона – гормона, поддерживающего и сохраняющего беременность. В результате плод прекращает развиваться и гибнет, покидая маточную полость естественным путем. Фактически все виды медикаментозных абортов действуют одинаково – они вызывают выкидыш.
Проводится фармаборт в первые 6 недель беременности. Отсчет срока начинается от последней менструации. Проводят такое прерывание по медпоказаниям, социальным причинам и личному пожеланию самой женщины. Перед прерыванием женщина сдает анализы, проходит УЗИ. Если противопоказаний нет, то врач дает пациентке препараты.
В течение 2-4 ч после их приема женщину наблюдает врач. При успешном проведении у пациентки начинается кровотечение. Восстановительный период после аборта таблетками длится порядка 5-7 суток. Максимальная 100% эффективность медикаментозного прерывания – до 4 недель гестации, в 4-6 недель эффективность падает до 96%.
Вакуумная аспирация
Прежде всего, суть вакуумного аборта в извлечении плодного яйца из маточной полости посредством специального прибора – аспиратора, функционирующего по принципу насоса. Более того, мини аборт относится к относительно безопасным процедурам, поскольку исключает механическое действие на маточные слизистые и шейку.
Как правило, сроки проведения вакуумного аборта – 5-7 недель гестации. Аспирация показана пациенткам, которым по разным причинам невозможно провести фармаборт. Боле того, миниаборт проводят в случае образований в половых органах или при замершей беременности.
Эффективность мини аборта на ранней стадии достигает 98%. Все манипуляции производятся под местным наркозом. В матку вводится специальный зонд, через который отсасывается плодное яйцо. Иногда пациентки испытывают незначительную болезненность, напоминающую ощущения при месячных. Восстановительный период, как правило, занимает не более 10 дней.
Хирургическое вмешательство
Хирургический аборт предполагает расширение шейки с последующим выскабливанием маточной полости. Для выскабливания используются методы полостных операций вроде мини кесарева или дилатации с извлечением плодного яйца и пр. Конкретный выбор вида аборта обуславливается сроком гестации, противопоказаниями к определенным тактикам:
- Инструментальный вид аборта путем кюретажа применяется при сроке до 12 недель.
- Мини кесарево показано на 12-22-недельном сроке гестации исключительно по медпоказаниям.
Подготовка к хирургическим видам аборта начинается с определения возможных противопоказаний. Для этого пациентку направляют на анализы и ультразвуковое обследование.
- Если выбран кюретаж, то процедура проводится под общим наркозом. После чего шейка расширяется специальным инструментом для более удобного доступа к плодному яйцу. С помощью кюретки плод извлекается из полости матки.
- Мини кесарево предполагает проведение манипуляций по удалению плода через небольшой разрез по нижней части брюшной стенке. Ее иссекают, удаляют маточное содержимое и зашивают разрезы.
Эффективность хирургического аборта составляет 99-100%. Прежде всего, врачи предупреждают, что подобное прерывание беременности опасно для женщины, даже при выполнении до 12-недельного гестационного срока. Как правило, после аборта в течение 1-2 недель у пациентки могут наблюдаться болезненные ощущения в прооперированной области, иногда беспокоят кровотечения.
Когда разные виды абортов противопоказаны
Конкретные виды аборта имеют свои противопоказания:
- Фармацевтический аборт не проводят при наличии воспалительных поражений или опухолевых процессов, при ЗППП и внематочной беременности. Также аборт таблетками противопоказан при нарушениях надпочечниковых функций или иных эндокринных расстройств. Более того, не проводят медикаментозный аборт при наличии аллергии на компоненты абортивных препаратов.
- Мини аборт или вакуумную аспирацию противопоказано делать при наличии маточных кровотечений или незаживающих рубцов на слизистых тканях.
- Хирургический аборт противопоказан пациенткам при наличии у женщины острых инфекционных или гнойных процессов, воспалительных поражений мочеполовых органов. Более того, хирургическое прерывание не проводится, если менее, чем полгода назад, пациентка уже проводила подобную манипуляцию.
Даже при выполнении прерывания в установленные сроки всегда остаются риски развития осложнений.
Виды абортов и их последствия
Любой вид аборта – это сильнейший стресс для женского организма, который уже настроил все системы на предстоящее вынашивание. Потому последствия у подобного вмешательства всегда есть, причем они далеко не всегда остаются для пациенток бесследными. Прежде всего, гинекологи выделяют общие осложнения, к числу которых относят:
- неконтролируемые маточные кровотечения;
- вторичные инфекции;
- повышенные риски эндометрита;
- механические повреждения маточных стенок при хирургических видах аборта;
- неизлечимое бесплодие;
- нарушения цикла;
- показания для экстирпации маточного тела при сильном повреждении органа;
- систематические приступы болей в нижней части живота;
- гормональные расстройства.
Многие женщины полагают, что наиболее серьезным осложнением всех видов аборта выступает бесплодие. Однако, это ошибочное убеждение, поскольку остальные осложнения не менее серьезны и опасны. У многих на фоне абортивных вмешательств происходит осложнение последующих беременностей. Даже если зачатие происходит, пациентка часто не может выносить ребенка, поскольку беременность прерывается самопроизвольно, т. е. формируется привычное невынашивание.
Какие виды абортов безопасны
Сложно сказать, какой самый безопасный вид аборта. Прежде всего, любое прерывание – это вмешательство в естественное развитие беременности и гормональную перестройку организма. Потому все виды аборта могут иметь негативные последствия. Прежде всего, врачи предупреждают, что безопасных видов аборта не существует.
Но если необходимость в прерывании беременности встала остро, то лучше принять решение и провести необходимые манипуляции до 7 недель гестации. Чем срок вынашивания, тем выше риски развития осложнений и неблагоприятных последствий для организма.
В ранние сроки лучше выбирать фармацевтический аборт или вакуумную аспирацию, а в более поздние недели – хирургическое прерывание. Вне зависимости от выбранной методики пациентка, прежде всего, должна следовать определенным правилам, способным ускорить восстановление и сократить риски осложнений. Для этого женщине показано:
- Обязательная профилактическая антибиотикотерапия для минимизации вероятности воспалений.
- Прием оральной контрацепции, чтобы восстановить гормональный баланс.
- Кроме того, необходимо здоровое и рациональное питание для ускоренного восстановления организма.
- Исключить в первые дни после процедуры умственные и физические нагрузки.
Если после вмешательства внизу живота появились сильные боли, тошнотно-рвотная симптоматика, усилилось кровотечение, то нужно срочно вызвать врача. Категорически недопустимо заниматься самолечением.
После каких видов аборта и когда можно планировать беременность
Многие женщины после аборта со временем задумываются о беременности. Однако, здесь часто возникают разного рода препятствия, особенно при осложненных видах аборта. Если пациентке повезло, и прерывание прошло без каких-либо осложнений, то зачатие возможно уже после восстановления цикла. Хотя врачи рекомендуют повременить с беременностью. Лучше на некоторое время начать прием гормональной контрацепции.
Насколько быстро женщина сможет зачать ребенка, прежде всего, зависит от индивидуальных особенностей ее организма. Если у одних получается забеременеть уже в первую овуляцию, то другие сталкиваются с трудностями зачатия даже по прошествии года после аборта. Чтобы исключить вероятные сложности с наступлением беременности, женщине, перенесшей аборт, необходимо соблюдать некоторые правила:
- Прежде всего, за полгода до планируемого зачатия необходимо прекратить прием оральной контрацепции.
- Более того, важно исключить нездоровые привычки, нормализовать режим дня и отдыха, пересмотреть рацион, обогатить его продуктами, обогащенными витаминами.
- Активность, движение, спорт, хотя бы ежедневная утренняя гимнастика.
- Кроме того, нужно отказаться от тяжелого физического труда и психоэмоциональных перегрузок.
- Систематически проходить гинекологический профосмотр – в идеале раз в полгода.
- Лучше предварительно пройти комплексное обследование на возможные заболевания, способные в будущем затруднить или воспрепятствовать зачатию, либо осложнить течение беременности.
Не стоит слишком рано планировать зачатие. Прежде всего, после прерывания должно пройти минимум полгода, в противном случае высок риск плодных аномалий, выкидыша и прочих неблагоприятных последствий. Женскому организму просто необходимо время на полноценное восстановление, чтобы запастись ресурсами для благополучного вынашивания.
Как правило, психологи советуют пациенткам не зацикливаться на зачатии, придерживаться позитива и вести активную жизнь. Лучше чаще бывать на воздухе и гулять пешком, исключить стрессовые ситуации и депрессии, общаться с приятными людьми. Даже если беременность не наступает, не нужно опускать руки. Контролируйте состояние организма, наблюдайтесь у врача, настройтесь на лучшее и ждите. И все у вас получится.
