Как вовремя распознать развитие и начать правильное лечение кисты молочной железы

Женская грудь часто подвергается воздействию негативных факторов. Одной из распространенных патологий является киста молочной железы. Это объемное неопухолевое новообразование небольшого размера -6-8 см. Как правило, патология характеризуется образованием в толще груди эластичного и плотного узла. Как правило, кисты в молочной железе обнаруживаются при пальпации, проявляясь болезненным набуханием груди. Более того, иногда пациентки наблюдают выделения из соска с пораженной стороны.

Описание патологии

По статистике, образованием кист в груди прежде всего, сопровождается кистозная мастопатия. Заболевание составляет порядка 50-60% от всех патологий груди, более того, практически все случаи мастопатии сопровождают кисты молочных желез. Киста в молочной железе представляет собой гладкостенное капсулированное образование с жидким содержимым.

Кистозные полости бывают разного размера, множественные или единичные. Застарелая киста молочной железы может разрастись до крупных размеров, передавливая нервные окончания. В результате у женщины появляются болезненные ощущения, деформация железы и выраженный дискомфорт.

При поражении одной груди диагностируется односторонняя киста молочных желез. Двусторонняя патология выявляется, когда поражение распространяется на обе груди. Даже если патология протекает бессимптомно, не доставляя женщине проблем, ее все равно необходимо лечить. Прежде всего, это необходимо по причине способности образования малигнизироваться в рак молочной железы.

Почему возникает киста молочной железы

Грудь обычно выступает мишенью для половых гормонов женщины, поэтому причины кисты молочной железы, прежде всего, связаны с избыточностью эстрогенов. Как правило, подобные состояния обусловлены нарушениями связей между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками. Основные факторы, объясняющие, почему возникают кисты молочной железы, прежде всего, заключаются в следующем:

1. Расстройства эндокринной системы. Все процессы маммогенеза регулируются щитовидкой, гипофизарно-гипоталамусной системой, яичниками и надпочечниками. Потому на фоне патологий этих структур у женщины формируется кистозное образование в груди. Более того, в 25% случаев киста обусловлена воспалительными процессами вроде эндометритов, сальпингоофоритов и пр.
2. Репродуктивный анамнез. Спровоцировать кистозные процессы на фоне гиперэстрогении могут факторы вроде ранней менструации (до 12 лет), позднего климакса (после 55 лет), поздние первые роды (после 30 лет) или нереализованность репродукции. Также гиперэстрогению могут вызвать аборты, ЭКО или отсутствие грудного вскармливания.
3. Патологии пищеварительной системы. На фоне заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной происходит нарушение гормонального синтеза.
4. Нейрогенные факторы. Нервносистемные нарушения расстраивают нейроэндокринную регуляцию, вызывая гормональный дисбаланс. К подобным провокаторам относят неудовлетворенность половой жизнью, стрессы и неврозы, внутричерепное давление на фоне травм головы, шейный остеохондроз или инфекции.
5. Вещественнообменные нарушения. Ткани молочной железы становятся особенно чувствительными к инсулину. Его повышение происходит на фоне диабета, гипертонии и абдоминального ожирения, атеросклероза и пр.

Гиперэстрогения провоцирует не только кисты молочной железы. Она способна вызвать гиперплазию матки, миомы, аденомиоз и пр. Более того, кистозные образования формируются в груди на фоне непроходимости протоков из-за травмы, постоянного ношения тугого бюстгальтера или маститов. Также спровоцировать кистозное образование могут регулярные перегревы, нарушения цикла, злоупотребление УФ-лучами или нездоровое питание.

Как развивается киста груди

В женской груди насчитывается порядка 15-20 долей, расположенных по окружности тканей органа и окруженных фиброзной и жировой тканью. Каждая доля состоит из множества долек, которые секретируют молоко. Между собой дольки соединяются протоками, которые соединяются в общий проток, выходящий к соску.

Все процессы маммогенеза регулируются половыми гормонами. Гестагены отвечают за развитие железистых структур, а эстрогены – за рост эпителия в протоках и альвеолах. Под воздействием неблагоприятных обстоятельств происходит дисбаланс прогестерона и эстрадиола, протоки расширяются, дольки атрофируются, развивается фиброз. С дальнейшим прогрессированием процесса начинается формирование кист в молочных железах.

Киста молочной железы: классификация

Риск озлокачествления макрокисты составляет 1-30%, потому своевременное определение характера кисты имеет огромное значение для оценки рисков малигнизации. Пролиферативная гистологическая выраженность имеет три степени:

• I степень характеризуется отсутствием пролиферации, потому риски малигнизации минимальны;
• II степень – выявляется мастопатия с эпителиальной пролиферацией, но признаки клеточной атипии отсутствуют, что говорит об умеренном риске озлокачествления;
• III степень – диагностируется пролиферация с клеточной атипией, в результате риски злокачественных процессов максимально повышаются.

В свою очередь, пролиферативные кисты выявляются в 0,3-1,4% случаев и относятся к предраковым состояниям. При отсутствии пролиферативной активности риск озлокачествления кисты молочной железы минимален – всего 0,9-1%.

Кроме того, киста груди классифицируется по доброкачественности на такие виды:

1. Простая форма – гладкая и пузыревидная капсула, заполненная жидким содержимым. Простая киста молочной железы образуется из протоков, может длительное время развиваться незамеченно.
2. Солитарная киста молочной железы – как правило, одинарное образование с разноцветным секретом. Обычно имеет округлую форму, плотная и эластичная.
3. Жировая – прежде всего, безопасна для жизни. мягкое и гладкое образование. Жировая киста молочной железы возникает в результате закупорки сальной железы на фоне беременности или грудного вскармливания.
4. Атипичная форма – характеризуется отсутствием стенок. Атипичная киста молочной железы разрастается внутрь груди, склонная к рецидивам после хирургического лечения.
5. Протоковая киста молочной железы – характерна для пациенток пожилого возраста. По статистике, встречается редко (всего 1%). Патология относится к предраковым формам.
6. Фиброзный тип – образуется из разросшихся фиброзных тканей. Фиброзная киста молочной железы проявляется наличием отделяемого из соска. Более того, кистозная капсула имеет высокий риск озлокачествления.

Если простые полости сливаются, формируется многокамерная киста и диагностируется поликистоз. В свою очередь, кисты могут занимать до половины тканей груди женщины.

Признаки кистозного образования в груди

На начальных этапах образование может развиваться латентно, потому выявляется случайно при профилактическом УЗИ. С дальнейшим развитием патологии возникают следующие симптомы кисты молочной железы:

• присутствует болезненность в груди, как правило, усиливающаяся во время менструации;
• пальпация позволяет обнаружить гладкое уплотнение, легко перемещающееся в тканях груди;
• кожа на сосках грубеет;
• грудь увеличивается незадолго до месячных, а после них заметно уменьшается;
• лимфоузлы подмышечной впадины увеличиваются и становятся болезненными;
• из сосков выделяется желтоватая или белая жидкость, иногда гнойная;
• если киста вырастает до крупных размеров, то наблюдается визуальная деформация органа;
• при сдавливании пациентка ощущает боли в груди;
• более того, жжение и боли могут беспокоить даже без давления на грудь;
• если воспалилась киста молочной железы, то у женщины поднимается температура.

Если появляются подобные признаки кисты молочной железы, нужно срочно обратиться к маммологу.

Киста молочной железы: чем опасна

Многие пациентки не понимают, опасна ли киста груди и какие осложнения она может вызвать. Прежде всего, осложнения могут проявляться в таких формах:

1. Женщина подсознательно опасается рака груди, на фоне чего у нее развивается неуверенность и чрезмерная встревоженность, формируется канцерофобия, возникают тяжелые психоэмоциональные расстройства.
2. Если киста вырастает до крупных размеров, то она вызывает видимую асимметрию, что провоцирует психологический дискомфорт, стыд и многочисленные комплексы, усугубляя переживания пациентки.
3. Застойная жидкость в кисте создает благоприятную среду для активности патогенных микроорганизмов. В результате развиваются инфекционные процессы. Кистозное нагноение сопровождается выраженной гипертермией, пульсирующей болью, недомоганиями. Лечение, как правило, требует хирургического вмешательства.
4. Застарелая киста под влиянием воспалительных процессов может переродиться в абсцесс, что опасно разрывом полости и заражением. В результате у пациентки может развиться сепсис, вплоть до летального исхода.
5. Самым опасным осложнением врачи считают малигнизацию эпителия. Но на ранних стадиях злокачественный процесс протекает без внешних проявлений, которые женщина могла бы заметить самостоятельно.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно регулярно проводить самообследование молочной железы.

Диагностика новообразований в груди

Киста отличается сходством с другими заболеваниями, потому диагностика вызывает некоторые затруднения. Важно дифференцировать патологию с воспалительными процессами и прочими неопухолевыми заболеваниями, доброкачественными или злокачественными образованиями.

Лучше всего выявляет кистозные образования в груди осмотр маммолога вкупе с инструментальной и лабораторной диагностикой, которая включает такие процедуры:

1. Маммография. Рентгенологическое исследование обнаруживает признаки пролиферации, выявляет пристеночные кисты. Диагностика определяет тип патологии, ее локализацию. Всем дамам после 45 рекомендуется ежегодно проходить маммографический скрининг молочной железы.
2. Ультразвуковая диагностика – самый точный диагностический метод. Киста молочной железы на УЗИ показывает внутреннюю структуру и строение образования, позволяет определить его форму и размеры.
3. МРТ. Определяет структуру пристеночных тканей и кистозного образования. Назначается при недостаточной информативности маммографии для полноты картины структуры груди и ее патологий.
4. Пункция кисты молочной железы. На анализ с помощью тонкой иглы берут содержимое образования. Манипуляции проводятся под контролем УЗИ-оборудования. Методика часто используется с лечебными целями.
5. Биопсия кисты молочной железы – процедура, при которой иглой берут кусочек образования для дальнейшего исследования.
6. Цитология кисты молочной железы. Полученный биоптат исследуют под микроскопом.

При осмотре маммолога женщине нужно сообщить доктору о симптомах и их длительности, принимаемых препаратах, гормональных контрацептивах и витаминах, беспокоящих стрессах, регулярности цикла и наличии кистозных образований в анамнезе.

Как лечится киста молочной железы

Многие женщины заблуждаются, считая, что киста – доброкачественный процесс, а потому и лечить ее не надо. Но кисты груди сами не рассасываются. Пациентка, сама того не сознавая, живет с бомбой замедленного действия в груди, которая легко может привести к осложнениям. Если образование небольшое, не склонное к росту и не осложнено воспалением, то лечение кисты молочной железы можно ограничить консервативными методиками. Прежде всего, к ним относят:

1. Медикаментозную терапию. Пациентке назначаются препараты, ликвидирующие причины образования. Гормональная терапия помогает сбалансировать эндокринную деятельность. Витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие средства закрепляют гормональное лечение. Если в патогенезе кисты прослеживается стрессовый фактор, показан прием седативных препаратов. Для купирования воспаления показаны нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие дополнительный обезболивающий эффект.
2. Аспирация кистозного содержимого. Из полости вытягивают всю жидкость. Для повышения эффективности лечения кисту могут заполнить лекарственным раствором.
3. Склерозирование кисты молочной железы. Методика сочетается с аспирацией. После опорожнения содержимого полости в нее вводят облитерирующие вещества вроде озонокислородной смеси или этанола.

Хирургическое лечение кистозных образований

Если консервативные методики неэффективны, то проводится хирургическое удаление кисты молочной железы. Прежде всего, применяются методики:

1. Лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, проводится лапараскопом через прокол в груди. Метод эффективен только в случае небольшого размера образования.
2. Оперативное удаление кисты. Операция выполняется через разрез на груди. Проводится при крупных размерах новообразования. При необходимости удаляется железистая доля, пораженная кистой.
3. Удаление груди. Если пациентке диагностировали обширный поликистоз, распространившийся по всей железе, то лечение кисты предполагает удаление всего органа. Чтобы вернуть физиологически нормальный внешний вид, впоследствии пациентке делают реконструктивную маммопластику.

Мастэктомия не вызывает технических сложностей и не нуждается в длительной реабилитации, поскольку грудь располагается снаружи тела.

Дополнительно с хирургическими и консервативными методиками применяют и другие способы лечения:

1. ЛФК. Грамотно распределенные физнагрузки способствуют восстановлению вещественнообменных процессов. В результате риск рецидивов снижается.
2. Диетотерапия. Прежде всего, помогает восстановить общее самочувствие, профилактирует рецидив кисты молочной железы. Грамотно организованное питание исключает ожирение и гиперсекрецию эстрогенов.
3. Психотерапия. Актуальна, когда женщина постоянно находится в стрессовом состоянии, на фоне которого киста молочной железы может вернуться. Поскольку психосоматика патологии тесно связана с эмоциональными переживаниями. Важно устранить стрессовое воздействие и нормализовать психоэмоциональное состояние женщины.

Если образование диагностировано на ранней стадии, то лечение может ограничиться консервативными методами. А соблюдение профилактических рекомендаций поможет избежать рецидива патологии.

Прогнозы врачей

Прогноз кисты молочной железы при консервативной терапии достаточно сомнительный по причине высокого риска рецидива. Склерозирование этанолом эффективно только в половине случаев, хотя озонотерапия дает несколько лучший результат.

Прежде всего, рецидивы возникают в случае толстостенных, многокамерных или гнойных кистах молочной железы. После хирургического удаления кисты риски повторения кистозных образований у дам репродуктивного возраста зависит от эффективности патогенетической терапии.

Киста молочной железы – профилактические меры

Профилактика кисты молочной железы, прежде всего, направлена на раннее выявление и терапию патологий половых органов, пищеварительной и нервной системы, обменно-эндокринных заболеваний. Более того, женщине необходимо ограничить в рационе жирную и сладкую пищу, повысить физическую активность, чтобы предотвратить развитие метаболического синдрома.

Кроме того, важно исключить аборты, а грудное вскармливание проводить не меньше полугода. Нужно подбирать бюстгальтер в соответствии с размером, чтобы в процессе носки он не сдавливал грудь. Также нужно исключить стрессы и раз в полгода проходить маммологический профосмотр. Недопустимо табакокурение и употребление алкоголя, а половая жизнь должна предполагать только одного партнера. Соблюдение простых правил поможет избежать не только кист молочных желез, но и множество других патологий.

Рекомендации врачей (видео)