Грудное вскармливание, согласно ВОЗ, является самым лучшим способом обеспечить грудничка необходимыми питательными веществами и крепким иммунитетом для полноценного развития и роста. Педиатры едины с ними во мнении, что новорожденные должны питаться материнским молоком. Но лактация сопряжена с разного рода нарушениями, которые могут негативно сказаться на здоровье матери и ребенка. Одним из наиболее распространенных последствий лактации выступает лактостаз. Прежде всего, данное состояние связано с застойными явлениями в груди.
Содержание
Лактостаз – суть заболевания
Чаще всего, грудное вскармливание осложняется тяжестью и распирающими ощущениями в молочных железах. Именно эти явления указывают на развивающийся у матери лактостаз. Прежде всего, он связан с избыточной выработкой молока и нарушением его оттока.
Частота возникновения застоя молока никак не связана с социальным уровнем женщины. Но врачи предполагают, что с возрастом женщина больше рискует столкнуться с различными заболеваниями в ходе беременности и после нее, в т. ч. и с лактостазом. Потому одним из факторов застойных явлений является зрелый возраст матери после 35.
Механизм развития застоев молока в груди
В процессе родоразрешения, когда рождается плацента, у женщины происходит резкое снижение плацентарных стероидов. В результате высвобождаются пролактиновые рецепторы. Потому вследствие прикладывания новорожденного к груди в организме начинается активная выработка пролактина – гормона лактации. Он, в свою очередь, активирует процессы образования молока в груди.
Одновременно с пролактином начинается активный синтез окситоцина. Именно это вещество заставляет сокращаться мышечные клеточные структуры вокруг альвеол. В результате происходит секреция молока, а мышечные клетки в ходе сокращения выделяют молоко по выводным протокам наружу.
Первичный лактостаз
Физиологический лактостаз обычно возникает уже в первые 24 ч после родоразрешения. Как правило, именно в этот период происходит формирование лактационных функций. Прежде всего, подобное состояние представляет собой гормональную дисфункцию груди, обусловленную прогестеронной недостаточностью.
В процессе гестации плацента активно производит прогестерон, блокирующий эстрогеновое и пролактиновое действие. Но после родов происходит резкое снижение прогестерона, потому пролактин повышается. Последний, в свою очередь, стимулирует поддержание лактации и накопление молока в груди.
Однако, одновременно с этим развивается эстрогенная избыточность. В результате ткани груди отекают, сдавливая протоки. Если женщина в первые сутки после родоразрешения не прикладывает малыша к груди, то ситуация остро усугубляется.
- Во-первых, область сосков и ареолы не раздражается, потому выработка окситоцина падает.
- Во-вторых, молоко не поступает в протоки, оставаясь в альвеолярных тканях груди.
Но даже если бы молоко и могло попасть в протоки, наружу оно выделиться бы не смогло, поскольку протоковые каналы передавлены отеками. В результате у родильницы развивается послеродовой лактостаз, сопровождающийся окаменением и нагрубанием груди, болезненными и распирающими ощущениями.
Вторичный лактостаз
В отличие от физиологического, патологический лактостаз представляет собой застой молока в долях железы. В результате проток закупоривается, потому молоко не может выйти из доли. При вторичном лактостазе обязательно присутствует воспаление.
У одних пациенток он выражен ярко, у других – протекает латентно, выявляясь на случайном УЗИ. Но лактостаз всегда провоцирует распространение и усиление инфекционного процесса.
Потому физиологический и патологический лактостаз путать нельзя – это разные состояния с разным механизмом развития. Первичный формируется сразу после родоразрешения и проявляется сильным отеком груди, а вторичный представляет собой закупорку протоков и застойными явлениями.
Почему возникает лактостаз у женщин
Причины лактостаза могут иметь различное происхождение. Прежде всего, лактостаз груди возникает на фоне:
- Закупорки протока. Закупорки бывают глубинные и поверхностные. Глубинные возникают вследствие чрезмерного употребления кисломолочной продукции, слишком тонких или переплетающихся протоков, вялотекущего воспаления на фоне хронических инфекций. Поверхностные закупорки развиваются на фоне больших перерывов в кормлениях, тесного белья или травматических повреждений соска при неправильном сосании.
- Сдавленности протоковых каналов. Прежде всего, она обусловлена отечностью, воспалением, нагрубанием тканей железы. Внешняя сдавленность обусловлена тугим бюстгальтером, пренебрежением поддерживающим бельем, сном на животе, неудобным положением при кормлении или интенсивной физической активностью и пр.
Более того, лактостаз возникает вследствие переизбытка молока, его грубого сцеживания или неправильного прикладывания к груди. Кроме того, застойные явления происходят на фоне стрессов, переохлаждения груди, плоского соска или провисания груди.
Как распознать лактостаз
Прежде всего, симптомы лактостаза, если он имеет физиологический характер, проявляются в следующем:
- образование бугристых уплотнений;
- болезненное распирание груди;
- затрудненный отток молока.
При этом общее самочувствие женщины остается нормальным, отсутствуют какие-либо покраснения или повышение температуры. Но есть и более сложная – патологическая форма, которую маммологи считают переходным состоянием между застоем и маститом. Признаки лактостаза патологического характера немного отличаются:
- бугристость проходит на фоне отечности тканей;
- над очагом уплотнения кожа краснеет;
- возникают гипертермические реакции до 38°С.
Но общее самочувствие женщины характеризуется как удовлетворительное. Если же клиника лактостаза дополняется фебрилитетом более 38,5°С и интоксикационной симптоматикой, то диагностируется мастит.
Чем опасен лактостаз
Последствия лактостаза могут проявляться в разных формах. Самым распространенным осложнением застоя молока является неинфекционный мастит. Подобная патология считается сложной лактостазной формой, при которой наблюдаются аналогичные симптомы, только они более выражены. В результате развития неинфекционного мастита происходит заметное ухудшение самочувствия женщины. Ее беспокоит:
- температура более 38°С;
- сильные боли в уплотненном очаге, склонные к усилению во время движения.
Порой разграничить мастит с лактостазом бывает крайне сложно, поскольку они начинаются с резкой гипертермии и болезненности в груди. Хотя отличия имеются. Лактостаз начинается на 3-4 день, а мастит – на 5-8 сутки.
Более того, при застое молока поражение носит двусторонний характер, а при мастите локализуется только в одной груди. Мастит отличается более выраженной и сильной симптоматикой, нежели лактостаз. В частности, температура при лактостазе не превышает 38°С, а при мастите поднимается выше 38,5°С.
Если и дальше женщина не получает должного лечения, то неинфекционная форма мастита развивается в инфекционную. Последняя может возникнуть на фоне трещин на сосках, ангины, ОРВИ и пр.
Как лечить лактостаз
Диагностика лактостаза трудностей, как правило, не вызывает. Гинеколог проводит осмотр и пальпирует грудь, выявляя локализацию уплотнений. Лечение, прежде всего, предполагает психологическую поддержку женщины, чтобы она продолжала грудное вскармливание. Если мамочка будет изначально настроена на ГВ, то все трудности после родов она сможет терпеливо перенести.
Если своевременно начать лечение, то это поможет убрать лактостаз и предупредить развитие инфекционного мастита. Невыраженный застой молока лучше всего лечить активным кормлением грудью. Основной задачей при застойных явлениях считается восстановление естественного опорожнения груди.
Основы лечения лактостаза
Прежде всего, восстановить процесс оттока молока поможет легкий массаж лактостаза и умеренное согревание груди. Важно полноценно отдыхать и соблюдать режим сна. При этом спать нужно только на боку. Желательно поддерживать дома бесконфликтную обстановку.
Кроме того, эффективный метод – расцедить лактостаз, то есть сцеживать молоко после каждого кормления. Многим мамочкам подобная процедура доставляет выраженные болезненные ощущения. Но она необходима, причем расцеживание лактостаза необходимо делать систематически, пока симптомы застоя молока не исчезнут окончательно. Лучше всего расцеживать лактостаз молокоотсосом, чтобы снизить болезненность процедуры. Характерной реакцией груди на сцеживание является выраженное жжение, связанное с раскрытием протоков.
Помогает справиться с застоем молока мазь при лактостазе. Она снимает отечность железы и снимает протоковый спазм. В результате восстанавливается отток молока. Для этого обычно используют Траумель С или Малавит. Аналогичным эффектом обладает компресс при лактостазе с сульфатом магнезии. Антибиотики при лактостазе не назначают.
Физиотерапевтическое лечение лактостаза
Отличную динамику терапии удается достичь с помощью физиотерапии аппаратом Витафон. Лечение предполагает микровибрационное низкочастотное механическое воздействие на пораженные ткани. В результате подобного воздействия застои молока радикально устраняются.
После курса процедур фонирования удается полностью восстановить:
- проницаемость и тонус сосудистых стенок;
- продвижение молока по протокам;
- нормальный объем тканевой жидкости.
Более того, подобное физиолечение лактостаза оказывает противовоспалительный эффект, повышает местную иммунную защиту. В результате кроме лечения лактостаза обеспечивается профилактика мастита. Сеансы терапии безболезненны, переносятся легко и практически не имеют противопоказаний.
Помимо фонирования, лечат лактостаз ультразвуком. Для выздоровления достаточно 3-4 сеанса. УЗИ-датчиком врач делает массаж в зоне уплотнения. После ультразвуковой процедуры нужно сразу сцедить молоко.
Народные средства, устраняющие лактостаз
Убрать покраснение при лактостазе, шишки и прочие симптомы можно с помощью народных средств:
- Капуста. Одно из эффективных средств, устраняющих лактостаз – капуста. Хотя официальная медицина считает, что прикладывание капустного листа дает только охлаждающий эффект. При этом женщина, лечась капустой, теряет время, что может привести к усугублению клинической ситуации.
- Мед. Это средство рекомендовано для легкого согревающего эффекта на стадии восстановления после терапии застоев для устранения болезненности. Но слишком сильное раздражающее действие недопустимо при лактации. Лучше для согревания использовать при лактостазе душ или нагретую пеленку.
Не стоит всерьез рассматривать народные средства при лактостазе, как эффективные методы терапии. Они могут временно облегчить самочувствие, но чаще наносят вред, усугубляя застой молока.
Как помочь себе самостоятельно
Если женщина по ряду причин не может обратиться к врачу незамедлительно, то начинать лечить лактостаз можно дома. Прежде всего, рекомендации при лактостазе сводятся к следующему:
- употреблять больше жидкости;
- продолжать кормление и сцеживаться после каждого прикладывания к груди;
- перед сцеживанием или кормлением малыша рекомендуется согреть молочную железу теплой пеленкой или в душе;
- после кормления застойный участок стоит охладить минут 15-20, приложив к нему пакет с замороженными продуктами, завернутый в полотенце, холод при лактостазе облегчает самочувствие, но только не лед;
- жаропонижающие при лактостазе (Нурофен, Парацетамол и пр.) помогают сбить температуру, но принимать их нужно только по рекомендации врача.
Основная помощь при лактостазе заключается в поддержании ГВ. Грудь нужно опорожнять от молока систематически. Частое прикладывание и сцеживание помогает быстрее справиться с застоями. Если самостоятельное лечение не помогло, нужно обратиться к специалисту.
Можно ли предупредить лактостаз
Основная профилактика лактостаза заключается в соблюдении некоторых правил:
- После родов необходимо, чтобы ребенок находился с мамой.
- Начать прикладывание к груди нужно как можно раньше.
- Врачи рекомендуют кормить малыша грудью по требованию, а не по часам.
- Кормящей матери нельзя взваливать на себя слишком большой объем домашней работы. Прежде всего, важно полноценно отдыхать и высыпаться.
- Психоэмоциональное спокойствие важно для кормящей матери, поскольку стрессы нарушают нормальное развитие лактации.
- Обязательно поддерживать личную гигиену, обмывать грудь до и после кормления, ежедневно подмываться, чаще мыть руки.
- Не использовать для кормления только одну позу, практиковать разное положение тела: лежа, из-под руки или сидя.
- Носить специальное белье для кормящих мам из х/б ткани.
Важное значение в профилактике отводится правильному прикладыванию новорожденного. При кормлении малыш должен прижаться к материнской груди подбородком, при этом шея должна быть разогнута, а голова – откинута назад. Маме нужно поддерживать малыша за спинку на уровне плеч. На затылок давить нельзя, иначе малыш уткнется носом в грудь мамы и задохнется.
