Почему у женщин развивается мастит и как быстро и безопасно вылечить воспаление молочных желез

По ряду причин ткани женской груди могут воспаляться. В результате диагностируется мастит. Для заболевания характерны сильные боли, гиперемия кожи, уплотнение и набухание молочной железы, озноб с резким подъемом температуры. Диагностика мастита не вызывает сложностей, поскольку маммолог может установить диагноз даже при визуальном осмотре. Прежде всего, грудной мастит опасен осложнениями вроде абсцесса, некротических или флегмонозных процессов, сепсиса и даже смертельного исхода. Потому каждой женщине важно знать, как лечить мастит и что делать при появлении тревожной симптоматики.

Описание, статистика и патогенез воспаления

Мастит возникает в процессе развития инфекции в тканях груди. В результате молочная железа набухает, становится больше и чувствительней, а малейшее давление вызывает боль. Прежде всего, обнаруживают маститы у кормящих матерей. По статистике, лактационный мастит составляет порядка 90-95%. Более того 85% случаев патология поражает первородящих женщин в первый месяц после родов.

Послеродовой мастит, как правило, развивается вследствие застоя молока в молочной железе, а также неумелого сцеживания и несоблюдения правил грудного вскармливания. Чаще всего встречается правосторонний мастит груди, поскольку правшам удобнее сцеживать и кормить левой грудью.

Нелактационный мастит встречается в 5% случаев. Как правило, он не связан с вынашиванием и рождением ребенка. Более того, патология может развиться в любом возрасте и даже у детей или мужчин. Любые формы мастита, который еще называют грудницей, требуют безотлагательного лечения.

Какие причины вызывают мастит

Как правило, причины мастита обусловлены стафилококковой инфекцией. Хотя, если в организме есть источники патогенных бактерий (кариозные зубы, половые, мочевыводящие или дыхательные инфекции), то заболевание может провоцироваться этими бактериями. В ряде случаев мастит развивается на фоне поражения кишечной палочкой. Из очага воспаления бактерии проникают в ткани груди по протокам и кровеносным сосудам.

Прежде всего, мастит вызывается патологическим лактостазом – застоем молока в груди. Если молоко длительное время не сцеживается или не высасывается ребенком, то в этой области создаются благоприятные условия для болезнетворной бактериальной флоры. В результате развивается инфекция, провоцирующая воспалительную реакцию организма, гнойные процессы и высокую температуру.

Частые причины мастита:

• недостаточное опорожнение груди;
• недостаточное сцеживание после кормления при избыточной выработке молока;
• трещины на соске;
• недостаточно частое прикладывание ребенка к груди;
• резкое прекращение ГВ;
• редкие и кратковременные кормления грудью;
• передавливание груди тесным бельем при кормлении;
• если мама спит преимущественно на животе;
• недостаток сна, постоянные стрессы и хроническое переутомление;
• травматические повреждения молочной железы вроде ушибов, ударов или сильных царапин;
• частые физические перегрузки, на фоне которых происходит протоковый спазм груди;
• если женщина кормит ребенка сразу после переохлаждения.

Иногда малыш прикусывает сосок во время кормления. В результате образуется отек протока, нарушающий отток молока, и развивается мастит. Кроме того, мастит молочной железы формируется вследствие неправильного ухода за грудью при ГВ, нарушения гигиенических правил и пр.

Нужно различать лактостаз и мастит. Первый является застоем молока в грудных протоках. Лактостаз развивается на фоне тех же причин, что и мастит, однако, патогенная микрофлора при этом отсутствует. Кроме того, лактостаз возникает на фоне анатомических особенностей женщины, из-за которой ребенку сложно сосать и, происходит плохое опорожнение груди. Если лактостаз длится более 2 суток, то практически неизбежно развивается неинфекционный мастит с высоким риском присоединения инфекционного процесса.

Классификация заболевания груди

Существует несколько классификаций мастита. По характеру протекания патология делится на хронический и острый мастит. В свою очередь, хронический мастит, встречается очень редко. Его диагностируют, когда воспалительный процесс протекает вяло и происходит сумкование очага, а клиника приобретает слабо выраженный характер. Среди основных видов патологии врачи выделяют:

1. Послеродовой мастит (лактационная форма) – встречается чаще остальных (более 90%), обусловлен недавним рождением ребенка и грудным вскармливанием.
2. Нелактационный – прежде всего, представлен такими видами, как травматический и фиброзно-кистозный мастит, развивается по причинам, не связанным с ГВ.

В зависимости от области локализации воспаления врачи выделяют такие формы патологии:

1. Интрамаммарный мастит – локализуется в толще груди.
2. Субареолярный мастит – поражает область вокруг соска и ареолы.
3. Ретромаммарный мастит – развивается за пределами молочной железы.

Формы мастита груди

Более того, воспаление может протекать в разных формах:

1. Серозный мастит – начинается в период 2-4 недель после родов, характеризуется острым началом. Резко подскакивает температура при мастите до 39°С. Сцеживание не приносит облегчения и вызывает сильнейшие боли.
2. Инфильтративный – на груди формируется нечеткое уплотнение – инфильтрат. Болезненность, помимо груди, распространяется на подмышечную впадину, то есть на лимфоузлы. Протекает достаточно тяжело.
3. Гнойный мастит – происходит значительное ухудшение самочувствия пациентки, гипертермия приобретает постоянный характер и держится на 39°С. Грудь женщины также отечна, размеры увеличены, сцеживание затруднено, а в выделяемом молоке присутствуют гнойные примеси.
4. Абсцедирующий мастит – как правило, развивается в качестве осложнения фурункулеза или субареолярного абсцесса. При прощупывании в груди ощущается переливающаяся субстанция.
5. Флегмонозный – для этой формы характерно распространение инфекционного процесса. Пораженные ткани груди расплавляются, развивается тяжелое состояние с массивным отеком, высокой температурой до 40°С, выраженная гиперемия багрово-синюшного оттенка. Более того, женщину беспокоят сильные боли, порой лишающие трудоспособности, а также интоксикация. Высокий риск развития септического шока.
6. Гангренозный мастит – относится к самым тяжелым формам с ярко выраженной интоксикацией. Характеризуется развитием некротических процессов, связанных с отмиранием тканей. Кожные покровы груди бледно-зеленого или багрово-синего цвета. При этом выделение молока прекращается. Температура постоянно держится на 40°С, а пульс достигает 120 ударов.

Любой мастит при грудном вскармливании или без него требует обязательного вмешательства врача. Если патологию игнорировать, то неизбежно возникнут осложнения мастита.

Как понять, что начался мастит

Симптомы мастита обуславливаются стадией инфекционно-воспалительного процесса.

1. На первой стадии женщина отмечает незначительные признаки мастита вроде легкого покраснения и отечности тканей. При прощупывании ощущается болезненность.
2. На 2 стадии симптомы мастита при грудном вскармливании, то есть болезненные и отечные признаки, нарастают. При пальпации четко ощущается уплотнение. У женщины резко поднимается температура, начинаются признаки интоксикации, лимфоузлы увеличиваются, а общее состояние пациентки ухудшается.
3. На 3 стадии симптоматика приобретает ярко выраженный характер, образуется экссудат гнойного характера. При лактации в молоке заметны кровянисто-гнойные вкрапления.

Тяжелые формы мастита протекают с осложненной симптоматикой. У пациентки постоянно присутствует высокая температура, интоксикация, лихорадочное состояние. Если лечение мастита при вскармливании не проводится, то стремительно развивается гангренозный воспалительно-инфекционный процесс.

Можно ли при мастите кормить грудью

Особого внимания заслуживают случаи, когда развивается мастит при грудном вскармливании. Многие женщины не знают, можно ли кормить при мастите ребенка грудью. Специалисты по ГВ предупреждают, что продолжать вскармливание ни больной, ни здоровой грудью категорически нельзя. Все врачи категорически запрещают это делать.

1. Прежде всего, в молоко проникают болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют у малыша дисбактериоз и расстройство функций ЖКТ.
2. Более того, женщине проводится лечение мастита антибиотиками, потому важно не допустить их проникновение с молоком в организм ребенка.

В силу этих факторов продолжать естественное кормление малыша с маститом небезопасно, прежде всего, для самого крохи. Поэтому ГВ при подобном диагнозе запрещено.

Диагностика патологии

Маммолог уже при осмотре может поставить предварительный диагноз, проведя пальпаторное исследование. Если при этом обнаружится перемещающаяся жидкость в очаге воспаления, то это указывает на гнойные процессы в груди.

Диагностика мастита включает проведение инструментальных и лабораторных исследований:

1. На УЗИ мастит выглядит, как типичное воспаление тканей. Серозный инфекционно-воспалительный процесс характеризуется сглаженной эхографической симптоматикой, утолщением клетчатки и кожного слоя, расширенными протоками. Клиника мастита с инфильтратом представляется четко очерченной низкоэхогенной зоной. Если патология прогрессирует, то на УЗИ воспалительный очаг предстает в виде пчелиных сот. Достоверность ультразвуковой диагностики составляет 90%.
2. Биопсия под УЗИ контролем. Назначается при сомнительных результатах ультразвукового обследования. Из груди тонкой иглой берут аспират и отправляют его на гистологию.
3. Бакпосев. Для исследования берут молоко из больной груди.

Маммография при диагностике мастита, как правило, не проводится, поскольку заболевание легко выявляется вышеописанными методами.

Как лечить мастит

Лечение мастита зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. Для женщины важно, чтобы патология была обнаружена на ранней стадии развития. Потому при первых признаках мастита нужно незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях лактация женщины подавляется:

• если отсутствует динамика в лечении серозного и серозно-инфильтративного мастита после 3 дней приема антибиотиков;
• патология перешла в гнойный мастит;
• если гнойник располагается возле соска или его ареолы;
• если в анамнезе был гнойный мастит;
• выявлены сопутствующие заболевания, ухудшающие общее самочувствие женщины.

При мастите, прежде всего, недопустимо самолечение. Нелеченный инфекционно-воспалительный процесс быстро прогрессирует, переходя в гнойно-абсцедированные формы.

Мастит – консервативные методы лечения

Консервативное лечение мастита при грудном вскармливании оправдано при серозном и инфильтративном воспалении. Если воспалительный процесс не осложнен нагноением и некрозом, то возможно лечение мастита без антибиотиков. Пациентке нужно регулярно сцеживаться, а температуру сбивать детским парацетамолом.

Если температура более 38°С держится на протяжении 3 суток, а положительная динамика лечения отсутствует, женщине назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия. Как правило, серозный мастит проходит уже за 2-3 дня, а инфильтрат рассасывается примерно за неделю.

Если наблюдается выраженная интоксикация, женщине показано инфузионное вливание дезинтоксикационных растворов. Для угнетения лактации пациентке, как правило, назначают Достинекс. Либо молоко ежедневно сцеживают, чтобы после лечения можно было возобновить ГВ.

Антибиотики при грудном воспалении

Прежде всего, назначают при мастите препараты антибактериального действия. Более того, антибиотики часто применяются в качестве профилактической терапии после операции. Как правило, назначают цефалоспорины и полусинтетические пенициллины. Выраженный терапевтический эффект дает прием амоксициллинов вроде:

• Флемоксина;
• Хиконцила;
• Амоксициллина;
• Раноксила;
• Осмапокса;
• Грюнамокса;
• Амотида и пр.

Из антибиотиков группы феноксиметилпенициллинов обычно используется Оспен. Кроме того, эффективны пенициллины в комбинации с сульбактамом и клавулановой кислотой. Прежде всего, это Амоксиклав, Аугментин или Моксиклав.

Также таблетки от мастита могут быть подобраны из антибиотиков цефалоспориновой группы:

• Цефалексин;
• Цефаклор;
• Цефазолин;
• Цефуроксим.

Антибиотики при мастите можно принимать только по назначению лечащего врача на основании проведенной диагностики и бакпосева.

Массаж при воспалении груди

Помочь справиться с застойными явлениями в груди может массаж. Но важно строго соблюдать технику, чтобы исключить вред здоровью. Лучше обратиться к профессиональному массажисту. Перед лечением специалист:

• обязательно проверяет наличие гнойных выделений;
• измеряет пациентке температуру, если она выше 37°С, то массаж противопоказан.

Только удостоверившись, что инфекционный процесс отсутствует, можно приступать к массажным процедурам. Массажное воздействие помогает расслабить протоки, которые в начале ГВ, как правило, спазмируют. Более того, массажные процедуры стимулируют кровоток, что повышает интенсивность лактации. В результате воспаление проходит.

Каждое уплотнение нужно массировать по отдельности, легкими и плавными движениями, постепенно переходя на всю молочную железу. Прежде всего, массажные сеансы полезны, поскольку оказывают следующее действие:

• стимуляция окситоцина, регулирующего лактацию;
• купирует болевую симптоматику;
• смягчает затвердения и способствует опорожнению протоков и рассасыванию застойных явлений;
• нормализует кровообращение, способствуя усилению лактации.

При правильных массажных манипуляциях симптомы лактостаза проходят уже через 2-3 дня: устраняется боль, восстанавливается лактация и нормализуется работа железы.

Как вылечить мастит домашними средствами

Женщина должна понимать, что самолечение может усугубить течение заболевания. Любые мази и компрессы при мастите должны использоваться только после консультации с врачом.

Если мастит только начался, в первый-второй день заболевания женщина может остановить патологические процессы самостоятельно. Лечение в домашних условиях предполагает следующие действия:

1. Подвязать грудь.
2. Аккуратно смазывать область поражения ихтиоловой мазью дважды в день. Но не растирать. Ихтиоловая мазь при мастите наиболее безопасна.
3. Наложить на болезненное место спиртовую примочку, периодически увлажняя ее по мере высыхания. Молоко с больной груди нужно сцеживать и выливать. Ребенку давать его категорически нельзя.

Среди народных методов специалисты по нетрадиционной медицине рекомендуют на ранней стадии использовать компрессы при мастите на основе сырых толченых листьев лебеды, капуста или настоя цветков ромашки, печеного лука с медом, сока алоэ или распаренной полыни.

Но любое народное средство можно применять только в первые 2-3 дня болезни. Если положительная динамика отсутствует, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Операция при мастите

Лечение гнойного мастита или запущенных форм патологии требует оперативного вмешательства. Операция при мастите предполагает вскрытие и последующее дренирование гнойной полости. Для этого на груди делают один или несколько надрезов, через которые в дальнейшем выкачивают гнойные массы.

Прежде всего, женщине не нужно бояться таких операций. Они позволяют успешно устранить мастит и исключают его осложнения. Как правило, вмешательство осуществляется под общим наркозом. После операции назначается профилактическая антибиотикотерапия, симптоматическое и восстановительное лечение, определяемое врачом.

Какие осложнения вызывает мастит

Прогноз мастита зависит от этапа развития инфекционно-воспалительного процесса, на котором было начато лечение. Если мастит серозный или острый инфекционный, то при своевременно начатой терапии прогнозы на излечение и отсутствие рецидивов благоприятные. Но когда женщина не соблюдает назначения врача, серозная форма быстро хронизируется. В результате потребуется более сложное и длительное лечение.

Если пациентка будет тянуть с обращением к врачу, то высок риск, что возникнут осложнения мастита. Прежде всего, они выражаются в таких состояниях:

• образование гнойника;
• формирование абсцесса – когда на фоне воспаления образуется обособленная гнойная полость;
• флегмона – когда острое гнойное воспаление не ограничивается, а имеет рассеянный характер;
• некротические процессы – когда мастит приводит к отмиранию тканей груди;
• сепсис – когда происходит заражение крови;
• рак молочной железы.

Сепсис и злокачественные опухоли – наиболее опасные осложнения мастита. Потому затягивать с лечением нельзя, особенно при грудном вскармливании.

Мастит: профилактические меры

Врачи дают несколько рекомендаций, как предотвратить мастит. Эти меры совпадают с профилактикой лактостаза, поскольку застойные явления в груди практически всегда предшествуют развитию воспалительных процессов. Профилактика мастита предполагает следующие действия:

1. Тщательно опорожнять грудь, регулярно кормить малыша по требованию, после чего сцеживать остатки молока.
2. Если грудничок наедается одной грудью, то следующее кормление нужно начинать с нетронутой молочной железы.
3. Важно, чтобы ребенок именно сосал грудь, а не использовал ее вместо пустышки для успокоения.
4. Избегать трещин на сосках, правильно прикладывая малыша к груди. Ребенок должен захватывать и сосок, и ареолу.
5. Соблюдать личную гигиену перед и после кормления.

При появлении признаков мастита нужно, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Лечение мастита у кормящей женщины требует обязательного контроля специалистов. Более того, нелеченный мастит у матери может спровоцировать проблемы со здоровьем у ребенка, поскольку грудное вскармливание в подобной ситуации противопоказано.

Мнение специалистов (видео)