Можно ли вылечить рак груди — реальные прогнозы и рекомендации онкологов по лечению

Сложно даже представить состояние женщины, когда у нее обнаруживают онкологию груди. Рак молочной железы подразумевает разные виды опухолей, которые отличаются онкогенностью, степенью риска, характером течения и склонностью к метастазированию. Но современная медицина развивается. Сегодня многие виды онкологии успешно поддаются терапии. Главное, не опускать руки.

Общая картина онкопатологии

Как и остальные злокачественные образования, рак молочной железы у женщин формируется вследствие бесконтрольного разрастания и деления онкоклеток. Они истощают и отравляют организм, что приводит к сопутствующим заболеваниям и смерти пациентки. Онкопатология развивается, прежде всего, из железистых тканей органа.

Зачастую рак груди – крайне агрессивная опухоль. Потому при отсутствии своевременной терапии она быстро разрастается и метастазирует, стремительно поражая даже отдаленные органы.

Важное значение для благоприятного прогноза имеет выявление рака груди на ранних стадиях и своевременное лечение онкопатологии. 

Как развивается рак молочной железы

Формирование онкопатологии груди происходит по сценарию, типичному для всех злокачественных образований. Клетки мутируют, в результате чего бесконтрольно размножаются, образуя злокачественную опухоль. С ее развитием онкопроцессы проникают в соседние, а затем и в отдаленные органы и ткани, образуя вторичные образования – метастазы.

Мутации, провоцирующие онкологию, прежде всего, носят приобретенный или генетически обусловленный характер. Генетические дефекты достаются женщинам от родителей и становятся причиной рака груди у одной из 7 женщин с подобным диагнозом. Гораздо чаще злокачественные опухоли груди возникают вследствие приобретенных мутаций.

С развитием опухолевого процесса через лимфосистему и с кровотоком начинается распространение метастаз по организму. Прежде всего, под удар попадают лимфоузлы, расположенные рядом с опухолью (в подмышечной впадине и возле ключицы). Рак молочной железы может прорасти в костные ткани, головной мозг, печень или легкие. Опасность в том, что именно метастазы, не являясь основной патологией, зачастую вызывают смерть пациенток. Как правило, поражая различные органы, они нарушают их функционирование, что и приводит к летальному исходу.

Типы рака груди

Онкопроцессы, развивающиеся в тканях груди, подразделяются на обширные группы. Прежде всего, это железистые и протоковые опухоли. Рак груди протокового типа в онкопрактике встречается значительно чаще.

В свою очередь, протоковый рак молочной железы классифицируется на инвазивную и внутриэпителиальную форму:

1. Внутриклеточная форма – прогноз наиболее благоприятный, поскольку опухоль редко метастазирует. Более того, у 98% пациенток поддается успешному излечению.
2. Инвазивный рак молочной железы отличается бесконтрольным разрастанием и распространением онкопроцесса с обширным метастазированием.

Железистый рак молочной железы имеет дольковый подвид или формируется из других клеточных структур. При этом дольковый рак молочной железы характеризуется образованием множественных злокачественных узлов.

Также различают другие формы злокачественных опухолей груди:

1. Мультицентричный рак молочной железы – изначально на УЗИ выглядит как единичная опухоль, но на МРТ обнаруживается несколько узлов, расположенных в разных частях органа.
2. Диффузный рак молочной железы – опухоли, как таковой, в тканях не обнаруживается, поскольку эта форма характеризуется поражением больших массивов груди.
3. Люминальный рак молочной железы – гормонозависимая злокачественная опухоль.
4. Инфильтративный рак молочной железы – злокачественная опухоль, проросшая в окружающие ткани.
5. Медуллярный рак молочной железы – это редкая форма, представляющая трижды негативный рак груди с отличительными особенностями.
6. Папиллярный рак молочной железы – редкий вид, при котором опухоль формируется из разрастаний папиллом в протоках и дольках груди.

Существует немало редких форм злокачественных опухолей груди, которые отличаются характером опухоли, локализацией и агрессивностью.

Какие факторы вызывают рак молочной железы

Сложно точно сказать, какие причины рака молочной железы. Но специалисты выделили перечень факторов, которые провоцируют злокачественные процессы в груди. Прежде всего, стать провокатором злокачественных онкопроцессов могут:

1. Возрастные факторы. Как правило, рак молочной железы обнаруживается после 55 лет.
2. Доброкачественные опухоли в груди.
3. Наследственность. Если в роду у старших женщин выявлялся рак груди, то вероятность его возникновения у следующих поколений возрастает вдвое.
4. Наличие рака груди в анамнезе.
5. Повышенная плотность молочножелезистых тканей на основании данных маммографии.
6. Раннее начало месячных — до 12-летнего возраста.
7. Поздний климакс — после 55.
8. Отсутствие или же слишком поздние роды первенца — после 35 лет.
9. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурение. При ежедневном употреблении 30-40 г спирта угроза злокачественной опухоли возрастает на 20%.
10. Гиподинамия и ожирение.
11. Травматические повреждения груди.
12. Гормональная терапия в постменопаузу или длительный прием КОК.
13. Радиационное воздействие лучевой терапии.
14. Нарушение режима дня, работа по ночам.
15. Сахарный диабет и прочие обменные патологические нарушения.

Однако, многие женщины благополучно избегают онкологи даже под давлением этих факторов. Более того, у многих пациенток с диагностированным раком груди эти факторы порой не имеют к заболеванию никакого отношения.

Симптомы рака груди

Рак молочной железы на ранней стадии диагностировать крайне сложно, поскольку он развивается латентно.

Как правило, опухоль выявляется при случайном самообследовании или периодическом профосмотре. Типичные симптомы рака молочной железы сводятся к следующему:

1. Пальпируемое уплотнение в тканях груди – это ранний симптом рака молочной железы, поскольку возникает одним из первых.
2. Выделения из соска пораженной железы. Симптом встречается редко, но иногда может стать единственным патологическим проявлением. Отделяемое, как правило, кровянистое, гнойное или серозное.
3. Болезненность редко сопровождает злокачественные опухоли в груди, однако, она может стать выраженной в период активного метастазирования, особенно в костные ткани;
4. Асимметрия на фоне изменения объема груди. Прежде всего она проявляется смещением вверх, уменьшением, сморщиванием, деформационными изменениями, если диагностирована фиброзная опухоль при раке молочной железы. Когда новообразование стремительно растет или нарушается лимфоотток, вызывающий отечность, то грудь, наоборот, увеличивается в размерах.
5. Когда опухоль распространяется на подкожные ткани, меняется характер и структура кожи – она может сморщиться и втянуться, стать плотной и жесткой, приобрести структуру «апельсиновой корки».
6. Если онкоклетки достигают кожной поверхности, то образуются участки гиперемии и изъязвления. Подобные симптомы рака груди указывают на запущенность злокачественного процесса.
7. Изменения соска — происходят на поздних стадиях развития. Он немного приподнимается (симптом Форга) или утолщается, образуя на ареоле выраженные складки (симптом Краузе).

Проблема заключается в том, что ранние признаки рака молочной железы крайне стертые и незаметные, поэтому и своевременная диагностика становится проблематичной. В результате женщина упускает время, когда онкологию можно победить «малой кровью».

Клинические формы рака груди

Онкологи выделяют несколько форм злокачественных опухолей, которые характеризуются типичной симптоматикой:

1. Рак Педжета молочной железы – локализуется на ареоле и соске. Проявляется уплотнением тканей соска, затвердением и гиперемией кожи, появлением чешуек и корочек.
2. Маститоподобный рак груди – прежде всего, проявляется высокой температурой и уплотнением тканей пораженного органа.
3. Панцирный – формируется множество узлов, вызывающих деформацию груди и выраженное сморщивание.
4. Отечно-инфильтративный – пораженная грудь краснеет, приобретая мраморный оттенок кожи, отекает и значительно увеличивается по сравнению со здоровой железой.
5. Рожистоподобный рак – внешне напоминает рожистое воспаление, на коже груди образуются очаги, иногда с язвами.

Окончательный диагноз и форму злокачественной опухоли онколог может установить только после комплексной диагностики, обязательно включающей гистологию.

Рак молочной железы – стадии заболевания

Развитие онкопатологии – длительный и сложный процесс. Врачи выделяют такие стадии рака молочной железы:

1. I стадия – новообразование маленьких размеров, меньше 2 см. Метастазы отсутствуют.
2. II стадия – образование достигает 5 см. Лимфоузлы, как правило, в злокачественный процесс еще не втянуты. Хотя возможно метастазирование в несколько ближайших лимфоузлов.
3. III стадия – опухолевый очаг более 5 см. Метастазы рака молочной железы поражают лимфоузлы, но на другие органы не распространяются.
4. IV стадия – рак активно метастазирует по всему организму – в кости, мозг, легкие и печень

Наиболее неблагоприятный прогноз рака молочной железы наблюдается при 3-4 стадии развития опухолевого процесса по причине активного метастазирования.

Самодиагностика онкологии

Маммологи рекомендуют женщинам ежемесячно проводить самодиагностику. Это поможет своевременно обнаружить подозрительные уплотнения и другие изменения в тканях груди. Проводить самообследование лучше в первые дни после месячных. Процедуру удобно проводить в душе или стоя перед зеркалом:

1. Поднять руки вверх, запрокинув за голову.
2. Внимательно осмотреть обе груди с разных ракурсов, поворачиваясь к зеркалу левым и правым боком.
3. Подушечками указательного, среднего и безымянного пальца ощупать грудь. Начинать пальпацию сверху от подмышки по направлению часовой стрелки.
4. Надавить на сосок двумя пальцами, чтобы проверить наличие выделений.
5. Лечь и снова ощупать груди по вышеуказанной инструкции.

Не стоит пренебрегать домашней диагностикой, поскольку в 70% случаев рак груди выявляется именно в результате самообследования.

Диагностика в клинике

Как правило, к врачу женщина обращается при появлении подозрений на развитие онкологии. Маммолог проводит беседу, в ходе которой собирает анамнез и выясняет жалобы пациентки. Затем врач осматривает грудь, пальпирует на предмет узлов или плотных очагов, ощупывает лимфоузлы.

Скрининг рака молочной железы проводится при обнаружении подозрительных изменений кожи, уплотнений, кровянистых выделений из соска. Женщину направляют на инструментальную диагностику, прежде всего, маммографию и УЗИ. Это взаимодополняющие исследования, помогающие получить полную картину патологии. При неинформативности рентгенографии и ультразвукового исследования, что бывает при лобулярном типе онкологии, назначается МРТ.

Также женщине проводят лабораторные исследования на онкомаркеры рака молочной железы. Но заключительный диагноз устанавливается уже по данным биопсии. При этом исследуют отделяемое из соска или берет кусочек железы с помощью иглы. Биоптат направляют на гистологию и цитологическую диагностику, чтобы подтвердить злокачественность опухоли.

Как лечить рак молочной железы

Схема терапии определяется для пациентки индивидуально, в зависимости от стадии и типа новообразования, чувствительности образования к воздействию гормональных препаратов. Врач отмечает общее состояние женщины. Если удалось обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, подобрать правильную терапевтическую тактику, то вероятность полного излечения онкологии многократно повышается.

Операция рака груди

Прежде всего, доминирующей методикой терапии рака является операция. Онкология на ранней стадии допускает проведение органосохраняющего хирургического вмешательства путем резекции злокачественного очага. Подобная операция сопряжена с риском местного рецидива, поэтому ее сочетают с лучевой терапией.

Поздние стадии опухоли требуют кардинальных хирургических мер, потому пациентке проводится мастэктомия. Прежде всего, удаляют всю пораженную грудь. Близлежащие лимфоузлы при раке молочной железы тоже удаляют. Если риск развития рака во второй груди высок, то хирург принимает решение удалить и ее.

Химиотерапия и рак молочной железы

Химически агрессивные вещества используются в пред- и послеоперационный период. Прежде всего, химиотерапия при раке молочной железы необходима для полного уничтожения злокачественных клеток, повышения качества и продолжительности жизни пациентки, для уменьшения опухолевого очага перед операцией.

Каждый химический препарат негативно действует на раковые клетки лишь в конкретной фазе клеточного развития. Потому наиболее действенна химиотерапия рака молочной железы, когда используется несколько препаратов с разным механизмом и эффективностью действия, то есть полихимиотерапия.

Лучевая терапия рака груди

Для закрепления терапевтического результата и улучшения показателей после операции проводят курс облучения. Лучевая терапия при раке молочной железы носит вспомогательный характер. Прежде всего, ее назначают после операции для уничтожения онкоклеток, оставшихся после удаления опухоли.

Грамотное проведение лучевой терапии минимизирует вероятность рецидива рака молочной железы. Хотя иногда ее используют на предоперационном этапе, чтобы уменьшить степень злокачественности образования, сопутствующие повреждения или для регрессии микроскопических метастазов.

Медикаментозное лечение злокачественных опухолей

Если в ходе диагностики выясняется, что у женщины гормонозависимый рак молочной железы, и опухоль показывает высокую чувствительность к воздействию гормональных препаратов, то оправдано проведение гормональной терапии.

Гормональное лечение эффективно, когда опухоль содержит больше 10% клеток с прогестеронными или эстрогенными рецепторами. Чем больше таких рецепторов, тем эффективнее гормональная терапия.

Основу подобного лечения составляют препараты на основе нестероидных гормонов. Они действуют только на опухоль, не затрагивая остальные механизмы гормонообразования. Гормональное лечение, как правило, назначается в качестве самостоятельной терапии неоперабельного рака для сдерживания опухолевого роста. Хотя препараты успешно используются после операции рака молочной железы для минимизации риска рецидива.

Осложнения онкопатологии

Прежде всего, осложнения рака молочной железы развиваются под влиянием злокачественной опухоли или методов ее лечения. Удаление молочной железы при раке, лучевая или химиотерапия взывают немало побочных реакций и связаны с рядом рисков для пациентки.

Если рак молочных желез длительное время развивается без какого-либо лечения, то риск изъявления и кровотечения опухоли многократно возрастает. На завершающих стадиях развития онкопроцесса активно формируются метастазы рака молочной железы, поражая даже отдаленные внутренние органы. Например, при поражении легочных тканей у пациентки развивается тяжелая дыхательная недостаточность и обширный плеврит.

Немало проблем возникает после удаления молочной железы при раке. Прежде всего, осложнения связаны с психологическим состоянием. Многие дамы не могут принять факт, что у них отрежут грудь. Хотя с психологическим дискомфортом можно легко справиться, сделав операцию по восстановлению естественного вида груди – реконструктивную маммопластику.

Осложнения лучевой и химиотерапии связаны с ухудшением внешнего вида женщины. Прежде всего, у пациентки выпадают волосы и ногти, кожа высыхает и шелушится. Хотя после окончания курса лечения побочные реакции пройдут. Организму потребуется какое-то время на восстановление, но волосы снова отрастут, а кожа при должном уходе преобразится.

Прогноз при злокачественной опухоли груди

Определяющее значение для излечения от рака груди имеет своевременная диагностика на ранней стадии онкопроцесса. Прежде всего, прогноз рака молочной железы наиболее благоприятен, если терапия начата на 1-2 стадии. При 4 стадии полностью вылечить рак груди невозможно. Более того, наблюдается высокая смертность пациенток.

1. При выявлении на ранней стадии опухолевого процесса выживаемость достигает 100%.
2. Если рак груди диагностирован на 2 стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 93%.
3. С 3 стадией выживает 72% пациенток.
4. Выживаемость в течение 5 лет при обнаружении онкологии груди на 4 стадии составляет всего 22%.

Но комплексный подход к терапии заметно улучшает прогностическую картину для всех пациенток.

Прежде всего, женщинам нужно ежемесячно проводить самообследование груди. Это поможет выявить патологические изменения в самом начале их развития. Более того, профилактика рака молочной железы предполагает мониторинг репродуктивного здоровья, грамотный прием гормональных препаратов и КОК, исключение канцерогенных факторов.

Рак молочной железы – жизнь после

Благодаря высокому уровню медицины, злокачественные опухоли груди все чаще не являются приговором. Поэтому жизнь после рака молочной железы продолжается, причем достаточно насыщенная. Многие пациентки, пройдя весь ужас лечения рака, кардинально меняются, стараясь забыть произошедшее. Прежде всего, болезнь и тяжелое лечение для женщины не проходит без последствий, поэтому научиться с ними жить совсем не просто.

Первым последствием, с которым сталкивается женщина, становится удаление пораженной груди. Помимо рубца на коже, этот фактор со временем может вызвать искривление позвоночника. Поэтому важно восполнить потерянный орган установкой имплантата. Дополнительным плюсом пластики станет психологическое удовлетворение и отсутствие комплекса неполноценности.

При сложных формах онкологии женщине даже после излечения назначается профилактическая химиотерапия. Пациентке важно грамотно организовать питание, чтобы быстро восстановиться после лечения и поддержать иммунную систему. У многих дам наблюдается повышение веса, что недопустимо, поскольку влечет развитие диабета и гипертонии.

Жизнь после рака груди возможна. Все зависит от самой пациентки. Главное, соблюдать рекомендации врача-онколога, жить по режиму, сбалансировать питание и двигательную активность, больше гулять на воздухе. Нельзя замыкаться и уж тем более отталкивать от себя близких. Общайтесь с друзьями и родственниками, найдите себе какое-нибудь увлекательное дело. Прежде всего, нужно помнить о своей женственности, больше внимания уделять уходу за собой. И, помните, вы – не жертва, вы победили рак и живете дальше!

Мнение врачей