Аденомиоз: причины, симптомы, методы лечения

Порой женщины замечают, что их менструации стали обильнее и длятся дольше обычного, а во время секса возникают выраженные боли. Причиной подобных симптомов может быть аденомиоз – это специфическое гинекологическое заболевание. Патология характерна для дам фертильного возраста, а с наступлением климакса она угасает. Заболевание относится к хроническим недугам с высоким риском рецидивов и требует обязательной терапевтической коррекции.

Содержание:

  1. Характеристика заболевания аденомиоз
  1. Причины, вызывающие аденомиоз
  2. Классификация заболевания
  3. Как проявляется аденомиоз
  4. Стадии заболевания
  5. Чем опасен аденомиоз
  6. Аденомиоз у беременных
  7. Диагностика патологии
  8. Как лечить аденомиоз
  1. Прогноз
  2. Мнение специалистов (видео)

Характеристика заболевания аденомиоз

Аденомиоз матки – доброкачественная патология, при которой эндометриальные ткани (внутренняя маточная оболочка) разрастаются в мышечный слой. Заболевание относится к разновидностям эндометриоза. Обычно выявляется у женщин детородного возраста после 30 лет. Может иметь врожденный характер, но после наступления климакса самостоятельно проходит.

По распространенности аденомиоз тела матки уступает только аднекситу и миоме матки, хотя с последней зачастую протекает в сочетании. Прежде чем выяснять, аденомиоз: что это такое у женщин, стоит учитывать, что специалисты наблюдают тенденцию к росту заболеваемости. У пациенток на фоне заболевания зачастую развивается бесплодие, но прямой взаимосвязи сложностей с зачатием с патологией врачи пока не установили.

При отсутствии действенной терапии развиваются неблагоприятные последствия аденомиоза, обусловленные распространением эндометрия на соседние ткани вроде яичников, желчного пузыря, фаллопиевых труб и пр. Потому лечение нужно начинать на самых ранних этапах развития заболевания, чтобы избежать негативных последствий.

Чем аденомиоз отличается от эндометриоза

Прежде всего, аденомиоз является отдельной разновидностью эндометриоза. Заболевание, как правило, ограничивается только мышечными тканями матки. В результате детородный орган заметно увеличивается в размерах. По сравнению с эндометриозом, проявляется длительными и обильными месячными.

В свою очередь, при эндометриозе клетки распространяются по всему организму и могут обнаружиться практически в любом органе. Кроме того, симптоматика эндометриоза, наоборот, связана со скудными менструациями или же их отсутствием.

Причины, вызывающие аденомиоз

 

Какие имеет аденомиоз причины, точно определить пока не удалось. Хотя гинекологи отмечают некоторые факторы риска, которые могут выступать пусковым механизмом для разрастания эндометрия.

  1. Предрасположенность наследственного характера, когда заболевание присутствует у мамы или бабушки.
  2. Гормональные сбои, сопряженные с менструальными нарушениями.
  3. Нередко диагностируется аденомиоз после длительного приема оральной контрацепции.
  4. Гинекологические патологии вроде яичникового поликистоза, аднексита хронической формы и прочих сопутствующих патологий.
  5. Гормональная ВМС.
  6. Рубцы или спаечные процессы в маточной полости.
  7. Травматические повреждения эндометрия в ходе родов, хирургического аборта или выскабливания, оперативных вмешательств на матке и пр.
  8. Осложнения в ходе родоразрешения.
  9. Заброс менструальных выделений в полость фаллопиевых труб.
  10. Прочие провоцирующие факторы, обусловленные стрессами, психоэмоциональными переживаниями, частыми случаями переохлаждений области малого таза, сменой климата или снижением общей иммунной защиты.

Эксперты в области гинекологии выделяют две теории формирования аденомиоза тела матки:

  1. Вследствие необъяснимых причин возникает разрастание эндометрия, обусловленное внутриутробными нарушениями в плодном развитии.
  2. Травматические повреждения эндометриального слоя при месячных на фоне повышенного внутриматочного давления. Подобное явление часто наблюдается у девушек на фоне спазма цервикального канала из-за несостоятельности его открытия.

Чаще всего этиология заболевания имеет полифакториальное значение и развивается у женщин на фоне комплекса причин. Но чаще всего патология сопровождается эндометриозом и сопряженными с ним заболеваниями.

Классификация заболевания

Формы аденомиоза определяются четырьмя разновидностями:

  1. Узловой аденомиоз. Для этого типа заболевания типичен активный клеточный рост эндометриальной ткани в мышечные структуры матки. В результате формируются многочисленные плотные узлы, заполненные кровью – аденомиомы. Более того, воспаление провоцирует образование соединительных тканей, плотно окружающих аденомиомы.
  2. Очаговый аденомиоз, прежде всего, характеризуется локальными очагами. Они образуются эндометриальными клетками в подлежащих тканях.
  3. Диффузный аденомиоз. По сравнению с остальными формами, распространение эндометриальных клеток происходит рассеянно, без образования узлов или очагов.
  4. Смешанная диффузно-узловая форма аденомиоза сочетает симптомы узлового и диффузного типа заболевания.

При гинекологическом осмотре врач с помощью пальпации может условно определить форму заболевания. При узловой форме матка становится бугристой из-за опухолевых образований в стенках. Для диффузного типа характерна шаровидность матки. Более того, орган заметно увеличивается незадолго до месячных. Если пролиферативный процесс имеет распространенный характер, то размеры матки соответствуют 8-10-недельной беременности.

Как проявляется аденомиоз

Признаки аденомиоза матки сложно распознать, поскольку иногда пролиферативная патология никак себя не проявляет. Хотя заболевание всегда сопровождается болями в нижней половине живота или малом тазу. Но подобная болезненность присутствует при многих заболеваниях, потому не является характерным признаком.

Симптомы аденомиоза у женщин, прежде всего, сводятся к болезненным менструациям. Они беспокоят пациентку больше недели, обильные и содержат сгустки. Как правило, за 3-5 дней до менструации появляются мажущие темно-коричневые выделения. Более того, пациентку беспокоит тяжелый предменструальный синдром.

Врачи отмечают и другие признаки заболевания:

  • боли перед, во время и по завершении месячных в животе и пояснице;
  • боли при половой близости;
  • женщина не может забеременеть;
  • нарушение цикла;
  • боли при мочеиспускании или дефекации;
  • состояние слабости, вялости, усталости.

Боли при аденомиозе носят разносторонний характер, но чаще бывают ярко выраженными и интенсивными. Если поражение локализуется в угловой части матки, то боли сосредотачиваются в паху. При очаге на задней части перешейка болевая симптоматика ощущается в прямой кишке.

Степени заболевания

Разрастание эндометрия классифицируется по степени проникновения клеток в мышечный слой матки. Прежде всего, выделяют такие степени аденомиоза:

  1. 1 степень характеризуется распространением клеток эндометрия на подслизистый маточный слой. Заболевание протекает латентно, никак не проявляясь.
  2. При 2 степени миометрий поражается только наполовину. В результате начинают слабо проявляться патологические симптомы.
  3. 3 степень – клетки эндометрия поражают больше половины или всю толщу миометрия. Как правило, эта степень сопровождается усилением и выраженностью симптомов.
  4. 4 степень – аденомиозные процессы поражают весь мышечный слой матки и распространяются на брюшину, прямую кишку или мочевой пузырь. В результате пациентка испытывает сильные боли, указывающие на серьезность заболевания.

Чем раньше женщина пройдет обследование, тем легче пройдет лечение. В противном случае запущенная патология спровоцирует развитие опасных осложнений.

Чем опасен аденомиоз

Заболевание носит доброкачественный характер, но может нарушить репродуктивные функции и лишить трудоспособности. Если патологию игнорировать в течение длительного времени, то последствия могут стать необратимыми. Прежде всего, осложнения аденомиоза обусловлены бесконтрольным разрастанием эндометрия и отсутствием адекватного лечения. В результате у женщины может развиться:

  • бесплодие в результате спаечного процесса в трубах или нарушение структуры эндометрия;
  • анемия на фоне обильных менструальных кровотечений;
  • множественные выкидыши вследствие воспалительного процесса или повышения тонуса мышц матки;
  • хронические боли внизу живота;
  • внематочная беременность;
  • рак шейки матки.

Как правило, тяжелый ПМС, постоянные гинекологические боли, длительные месячные и ухудшение общего самочувствия снижают стрессоустойчивость женщин, провоцируя неврозы. Более того, разрастание эндометрия может стать фактором риска сердечно-сосудистых или аутоиммунных патологий.

Аденомиоз и беременность


Поскольку у трети пациенток на фоне патологии развивается стойкое бесплодие, то аденомиоз и беременность практически несовместимы. Прежде всего, аденомиозное бесплодие обуславливается такими факторами:

  1. У женщины на фоне гормональных сбоев нарушается овуляция.
  2. Сократимость мышечного слоя матки возрастает, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться.
  3. В маточной полости развивается обширный воспалительный процесс.
  4. Спайки перекрывают трубный просвет, препятствуя проходу яйцеклетки в матку. Более того, спаечные процессы могут нарушить транспортные функции фаллопиевых труб
  5. Эндометриальная структура разрыхляется, поэтому плодное яйцо не может к ней закрепиться.
  6. Параллельно аденомиозу развиваются прочие гинекологические заболевания.

В результате патологических процессов у женщины развивается стойкое бесплодие или происходят самопроизвольные выкидыши на ранних сроках. Сначала нужно вылечить заболевание, потом планировать зачатие. Более того, после завершения терапии должно пройти минимум полгода.

При беременности после лечения аденомиозных процессов в течение первого триместра женщине назначается поддерживающая терапия гормональными препаратами на основе гестагенов. В свою очередь, беременность выступает фактором, провоцирующим регресс заболевания. Прежде всего, это связано с гормональными изменениями, ведь после зачатия наступает состояние, подобное физиологической менопаузе.

Диагностика патологии

Прежде всего, при подозрении на аденомиоз диагностика включает:

  • сбор анамнеза, опрос пациентки на предмет жалоб;
  • гинекологический осмотр на кресле с пальпацией матки;
  • лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При осмотре на кресле гинеколог выявляет изменения формы и размеров маточного тела и ставит предварительный диагноз. Для его уточнения назначается ультразвуковая диагностика аденомиоза, помогающая получить наиболее информативную картину патологии. Самые точные результаты дает трансвагинальное сканирование.

УЗИ признаки аденомиоза сводятся к следующему:

  • увеличенный размер матки;
  • разная толщина стенок детородного органа;
  • кистозные образования в стенках матки;
  • характерные эхопризнаки аденомиоза – выраженное изменение плотности маточных тканей.

При диффузной форме диагностика ультразвуковым способом осложняется. Здесь лучше диагностирует аденомиоз гистероскопия. Более того, исследование поможет исключить остальные гинекологические патологии вроде полипов или миомы, гиперплазии и злокачественных образований.

Лабораторная диагностика включает гормональные исследования, анализы мочи и крови. Они помогают выявить воспаление, нарушения гормонального фона, анемию и прочие отклонения. Диагноз аденомиоз требует обязательного гистологического подтверждения. Поэтому женщине делают биопсию, чтобы исключить онкологию.

Как лечить аденомиоз

Прежде всего, лечение аденомиоза предполагает консервативное, хирургическое или смешанное вмешательство. При 1-2 степени можно лечить аденомиоз без гормонов. Лечение гормонами поможет только в случае активной формы патологии. Если пролиферативная активность низкая, то гормональное лечение спровоцирует еще большее разрастание очагов и прогрессирование болезни.

Прежде всего, тактика лечения зависит от формы разрастания эндометрия, характера процесса, общего состояния и возраста пациентки. Более того, фактором, определяющим подход к терапии, является желание пациентки сохранить репродуктивные и детородные функции. Только врач может определить, как лечить аденомиоз в конкретной клинической ситуации.

Консервативный подход к терапии

Консервативная терапия основана на лечении аденомиоза препаратами. Основные цели медикаментозного лечения:

  • уменьшить воспалительный очаг;
  • купировать болевую симптоматику;
  • сбалансировать гормональный фон;
  • корректировать анемию и ее симптомы;
  • поддержать иммунную систему для борьбы с патологическими процессами;
  • восстановить психоэмоциональное состояние.

Прежде всего, медикаментозное лечение основывается на приеме лекарственных препаратов:

  1. Комбинированная оральная контрацепция. Назначается курсом в 4-6 месяцев. В результате приема КОК нормализуется уровень половых гормонов, что постепенно сокращает очаг поражения.
  2. Прогестагены. Необходимы, чтобы снизить содержание эстрогена. В результате разрастание эндометриальных тканей блокируется.
  3. Антигонадотропины. Гормональная терапия используется для снижения функции яичников, чтобы уменьшить гормональное влияние на распространение эндометриальных клеток.
  4. Антиэстрогены – используются у женщин старше 40 лет, чтобы искусственно стимулировать искусственное климакс.

Кроме того, пациенткам назначают противовоспалительные и гепатопротекторные средства, иммуномодуляторы и витамины, препараты для лечения анемии. Если женщину беспокоит невроз, то используют антидепрессанты и транквилизаторы.

Прежде всего, медикаменты можно принимать только под контролем врача с четкой дозировкой и схемой лечения. Более того, гормональная терапия всегда сопряжена с рисками. Она может спровоцировать сердечно-сосудистые проблемы, нарушения функций печени и пр.

Хирургическое вмешательство

Операция при аденомиозе может иметь органосохраняющий или радикальный характер. Органосохраняющее хирургическое вмешательство предполагает проведение эндокоагуляции эндометриальных очагов. Показаниями к такой операции выступают:

  • спайки, препятствующие наступлению беременности;
  • гиперплазия внутреннего слоя матки;
  • противопоказания или неэффективность гормональной терапии;
  • гнойные процессы.

В более тяжелых случаях пациентке назначается радикальное хирургическое лечение методом гистерэктомии и различных ее вариаций. Основные показания для удаления матки:

  • аденомиоз прогрессирует вне зависимости от лечения у женщин старше 40 лет;
  • медикаментозная терапия неэффективна;
  • отсутствие эффекта после органосохраняющей операции;
  • третья степень диффузного аденомиоза;
  • узловой аденомиоз сочетается с миомой;
  • высокий риск малигнизации (озлокачествления) патологического процесса.

Радикальное хирургическое лечение, как правило, позволяет полностью устранить патологические очаги. Но забеременеть после удаления матки женщина не сможет. Если пациентка планирует в будущем иметь детей, то единственный выход – органосохраняющие операции.

Многие дамы, уповая на чудо, обращаются к нетрадиционной медицине. Но врачи категоричны – аденомиоз народные средства никогда не победят. Конечно, такими способами можно уменьшить неприятную симптоматику заболевания. Для этого используют лекарственные травы вроде боровой матки, спорыша, сабельника и пр. Но очаги распространения эндометриальных клеток травы не убирают. Более того, подобное самолечение чревато прогрессированием заболевания, особенно при использовании фитоэстрогенов.

Прогноз

Прежде всего, аденомиозное разрастание эндометрия относится к хроническим патологиям, склонным к рецидивам. Примерно 20% пациенток в течение года после консервативного или органосохраняющего хирургического лечения сталкиваются с возвращением заболевания. А в течение 5 лет аденомиоз возвращается уже в 70% случаев.

Наиболее благоприятный прогноз у женщин, приближающихся к климаксу, поскольку у них функция яичников постепенно угасает. Когда наступает климакс, заболевание проходит самостоятельно.

Мнение специалистов (видео)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector