Механизм действия экстренных контрацептивов, риски использования и противопоказания

Если у женщины произошел незащищенный половой контакт, она нарушила схему приема КОК, либо порвался презерватив, риск незапланированного зачатия максимально возрастает. В подобной ситуации поможет экстренная контрацепция. Прежде всего, это медикаментозные препараты с высоким содержанием гормонов. Они предотвращают нежеланную беременность, однако, защитить от половых инфекций не способны. Более того, средства экстренной контрацепции допускается использовать только в крайних случаях.

Как действует экстренная контрацепция

Механизм действия экстренной контрацепции предполагает изменения гормонального фона женщины. Эти препараты меняют концентрацию гормональных веществ половой системы, препятствуя процессу зачатия. Но если избежать его не вышло, то препараты экстренной контрацепции помешают клетке имплантироваться в эндометриальный слой. Но если имплантация уже случилась, то спровоцировать выкидыш экстренная посткоитальная контрацепция не сможет.

Таблетки экстренной контрацепции, в содержащие мифепристон, оказывают разностороннее воздействие:

• препятствуют созреванию фолликулов;
• меняют структуру эндометрия настолько, что имплантация невозможна;
• провоцируют отслоение и вывод частиц эндометриального слоя;
• стимулируют сокращения мышечного слоя матки;
• повышают чувствительность к веществам – простагландинам.

Врачи предупреждают, что частый прием мифепристона недопустим, поскольку последствия экстренной контрацепции сложно исправить. Прежде всего, она провоцирует сбои месячных, неконтролируемые кровотечения, что крайне негативно отражается на последующих зачатиях и репродуктивном здоровье пациентки.

 

Когда показана экстренная контрацепция

Прежде всего, экстренная контрацепция – это способ предотвращения нежеланного зачатия, предполагающий проведение экстренных мер сразу после половой близости. К быстродействующим относят медикаменты, способные помочь в 72 ч со времени близости.

Основные показания экстренной контрацепции требуют употребления в ближайшие часы после секса, когда:

• порвался презерватив;
• нарушены правила применения спермицидов;
• пропущен прием КОК;
• сперма попала в полость влагалища.

Применение быстродействующих контрацептивов допускается даже нерожавшими пациентками. Но при отсутствии родов в анамнезе лучше не использовать ВМС с медным компонентом по причине риска травматических повреждений шейки матки, разного рода осложнений при последующих вынашиваниях и родоразрешениях.

Виды быстродействующих методов контрацепции

Прежде всего, методы экстренной контрацепции подразделяются на:

• пероральные препараты;
• внутриматочные изделия.

В свою очередь, пероральные медикаменты включают посткоитальные препараты с левоноргестрелом, мифепристоном, антигонадотропином даназол или КОК в увеличенной суточной дозировке. Многие препараты отпускаются только по рецепту гинеколога.

Внутриматочные контрацептивы быстрого действия представлены ВМС. Медь в составе меняет характер внутриматочной среды, снижая жизнеспособность яйцеклеток и спермиев. Спираль устанавливается в первые 5 суток после близости. Только тогда эффективность экстренной контрацепции составляет более 99%.

Мнение о том, что возможно использовать свечи экстренной контрацепции с целью успешного предотвращения зачатия ошибочны. Все суппозитории оказывают спермицидное действие и должны вводиться во влагалище исключительно перед половой близостью минут за 20, чтобы они растворились и начали работать. Если же их использовать после контакта, то они утрачивают противозачаточную эффективность.

Экстренная контрацепция – популярные препараты

Для получения быстродействующего эффекта назначают медикаменты на эстроген-гестагенной основе. Подобную комбинацию называют метод Юспе. Он подразумевает прием КОК. Предполагается двукратное употребление с 12-часовым промежутком. Суммарная дозировка предполагает 500 мкг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола. В качестве основных препаратов этой категории используются:

• Минизистон;
• Оралкон;
• Ригевидон;
• Микрогинон и пр.

Важно принять таблетки сразу после близости. Первые 5 пилюль нужно выпить сразу после секса, но не позже 72 ч.

Эффективность метода Юспе составляет 76% в первые 24 ч, 36% — во вторые и 31% — на третьи сутки.

В свою очередь, левоноргестрел экстренной контрацепции продается без рецепта. Прежде всего, к ним относят:

• Постинор;
• Эскинор;
• Эскапел;
• Модэлль-911 и пр.

Прежде всего, прием экстренной контрацепции этой группы осуществляется однократно. Сделать это важно не позднее трех суток. Эффективность медикаментов, принятых в 24 ч – 95%, на второй день – 85%, на третий – 58%. Выпитая таблетка всасывается за 3 часа. Если за это время женщину вырвало, принимают еще пилюлю, иначе метод неэффективен.

Это лучший список экстренной контрацепции, но использовать такой способ чаще раза за цикл недопустимо. Подобная схема опасна для гормонального фона и чревата неконтролируемым кровотечением.

В свою очередь, существует более-менее безопасная экстренная контрацепция, предполагающая употребление медикаментов мифепристона. Прежде всего, действующее вещество мешает успешной имплантации. Эффективность этих препаратов самая высокая и составляет 99% в первые 48 ч и 98% на третьи сутки. Как правило, назначаются такие медикаменты с мифепристоном:

• Женале;
• Гинестрил;
• Гинепристон;
• Миропристон и пр.

Быстродействующие таблетки экстренной контрацепции используют без привязки к женскому циклу. Прежде всего, нужно выпить средство в первые 72 ч после секса. Более того, важно учитывать, что пища препятствует полноценному всасыванию компонентов медикамента, потому прием контрацептива рассчитывают за 2 ч до либо после еды.

Экстренная контрацепция требует правильного использования

Правила приема экстренной контрацепции обусловлены конкретным препаратом. Например, экстренная контрацепция Постинор содержит в пачке 2 пилюли. Первую пьют в течение 2 д. после близости, вторую – 12 ч спустя. Соблюдение интервала между приемами крайне важно, поскольку обеспечивает заявленный противозачаточный эффект.

По мнению экспертов ВОЗ, дозировка левоноргестрела в 1,5 мг обеспечивает 100% противозачаточный эффект. Она эквивалентна двум пилюлям Постинора, либо капсуле экстренной контрацепции Эскапел. Медикамент пьют в течение трехдневного периода после контакта. Чем раньше прием, тем больше эффективность.

Некоторые женщины используют в качестве ПЭК Эсмию – противозачаточное на основе улипристал ацетата. По эффективности медикамент сопоставим с мифепристоном, хотя его редко назначают в качестве быстродействующего средства. Но однократная доза в 30 мг (6 капсул) дает гарантированный 100% эффект, если выпить их в трехдневный срок.

Чем опасна экстренная контрацепция

Как правило, пациентки прибегают к быстродействующим противозачаточным средствам с целью предотвращения нежеланного зачатия. Но нельзя исключать вред экстренной контрацепции, поскольку она предполагает прием большой дозы гормональных веществ. Даже при соблюдении схемы вероятны побочные реакции, поскольку эти медикаменты вмешиваются в естественные внутриорганические процессы, нарушающие гормональную сферу.

Как правило, побочные эффекты экстренной контрацепции проявляются в следующем:

• аллергические реакции, крапивница;
• болезненная симптоматика в области матки;
• межменструальные кровотечения;
• частые мигрени, головокружения;
• набухание груди;
• месячные экстренная контрацепция зачастую задерживает на 5-7 дней;
• ощущение слабости;
• обострение эндометрита или воспаления придатков (обычно возникает после мифепристона).

Как правило, побочные кровотечения кратковременны и проходят самостоятельно. Если же они продолжаются длительно, необходимо обследоваться у гинеколога.

Кому противопоказаны быстродействующие контрацептивы

Перед применением быстродействующих противозачаточных препаратов важно проконсультироваться с доктором. Возможно, пациентке нельзя пить такие средства. Прежде всего, противопоказания экстренной контрацепции связаны со следующими состояниями:

• непереносимость либо гиперчувствительность к компонентам медикамента;
• вероятная либо подтвержденная беременность;
• тяжелые нарушения печеночных функций;
• лактазная непереносимость;
• синдром Крона;
• глюкозно-галактозная мальабсорбция;
• период ГВ;
• желтуха;
• нарушения желчнопузырной деятельности;
• недостаточность почек;
• проблемы кровесвертываемости;
• анемические состояния;
• порфирия;
• применение препаратов антикоагулянтного действия;
• мифепристон противопоказано сочетать с НПВП.

Если пациентка пьет Хинаприл (гипотензивное средство), использовать метод Юспе нельзя. Прежде всего, эстрогены минимизируют эффективность Хинаприла, провоцируя артериальную гипертензию.

Экстренная контрацепция народными средствами

Прежде всего, гинекологи предупреждают – народная экстренная контрацепция характеризуется низкой противозачаточной эффективностью. Более того, подобные методы небезопасны. Их используют, когда не получается использовать аптечные препараты. Распространенные средства нетрадиционной медицины:

• спринцевания растворами с кислой реакцией;
• травяные отвары;
• антисептические средства.

Кислые растворы оказывают на сперматозоиды разрушительное воздействие, препятствуя их попаданию в матку. Некоторые используют таблетки ацетилсалициловой кислоты. Некоторые вводят во влагалище раствор лимонной кислоты, уксуса или дольку лимона. Однако, подобные средства использовать небезопасно, поскольку они вызывают тяжелые ожоговые поражения вагинальной слизистой.

Более того, среди рецептов народной медицины можно встретить травяные отвары абортивного действия на основе майорана, пастушьей сумки или имбиря. Но эти методы могут вызвать жизнеопасные кровотечения, потому использовать их опасно для жизни. Более того, народные средства могут вызвать неизлечимое бесплодие, потому использовать их недопустимо.

После экстренной контрацепции, даже если женщина соблюдала схему приема и использовала препараты, рекомендованные врачом, могут возникнуть неблагоприятные осложнения. Потому женщине стоит тысячу раз все обдумать и взвесить, стоит ли это возможных проблем с зачатием в будущем.

Рекомендации гинеколога