С возрастом менструации у женщин становятся нерегулярными, а потом и вовсе прекращаются. Именно то время, когда совсем заканчиваются месячные, называют менопауза. Это неотъемлемый этап старения, который каждая женщина переживает по-своему. У одних симптомы менопаузы протекают незаметно, а у других существенно нарушается здоровье, да и качество жизни тоже.
Содержание
Когда наступает менопауза
Угасание репродуктивных функций может начаться у женщины в разном возрасте:
- Преждевременная менопауза. Приходится на возраст до 40 лет. Встречается у 3-10% пациенток. Но врачи не могут связать столь раннее наступление менопаузы с какими-то конкретными причинами, считая провокатором целую группу факторов. Они включают внешние воздействия, иммунные особенности, наследственность и психологические факторы (депрессии, стрессы). Обычно первые предвестники менопаузы – сбои менструального цикла.
- Ранняя менопауза. Приходится на возраст 40-45 лет. Причины подобного состояния аналогичны предыдущему этапу, хотя выражены гораздо слабее.
- Своевременная менопауза. Для ее характерен период 46-54 года. Для современных женщин данный возраст менопаузы считается нормой. Как правило, причины менопаузы являются исключительно физиологическими.
- Поздняя менопауза. Начинается в 55 лет и позднее. Столь поздний возраст менопаузы может иметь наследственное или патологическое происхождение. Более того, врачи считают, что позднее наступление менопаузы повышает риск развития рака груди.
Но у большинства женщин начало менопаузы приходится на 45-50-летний возраст.
Как проявляется менопауза
Поскольку угасание репродуктивных функций связано с неизбежным снижением половых гормонов, то признаки менопаузы проявляются, прежде всего, физическими и психическими симптомами. Самыми дискомфортными считаются вазомоторные симптомы менопаузы, к которым относят ночную гиперпотливость и приливы. Именно эти проявления доставляют наибольшие мучения пациенткам.
- Приливы. Проявляются внезапным чувством жара, длящимся порядка 5-10 минут. Как правило, тепло начинается на лице и груди, быстро распространяясь на все тело. Более того, приливы сопровождаются гиперемией и гипертермическими реакциями, головокружениями и учащением пульса. Потливость при менопаузе, как правило, сопровождает эти симптомы. Менопаузальные приливы беспокоят порядка 50-80% женщин. Риск их появления возрастает при ожирении, курении, частом злоупотреблении спиртным.
- Судороги – тоже частый признак климакса. Они могут иметь спорадический характер, проявляясь несколько раз в неделю. Хотя при более тяжелых формах они могут возникать 10 раз в день и более. Если лечение отсутствует, то вазомоторная симптоматика сохраняется надолго – на 5-10 лет, после чего самостоятельно проходят.
- Симптомы менопаузы также проявляются атрофическими изменениями и сухостью влагалища. Причиной этих проявлений является дефицит прогестинов и эстрогенов. Он, прежде всего, снижает продукцию слизистого секрета в половых путях. Недуг наблюдается у 40-50% женщин.
- Начало менопаузы зачастую связано с нерегулярными и излишне болезненными месячными. Как правило, менструации укорачиваются. Хотя у некоторых женщин они становятся длиннее. Меняется и обильность месячных – выделения при менопаузе становятся излишне обильными или, наоборот, скудными.
- Бессонница – тоже частый симптом менопаузального периода. Как правило, ее вызывает ночная потливость и приливы, хотя часто расстройства сна возникают вне зависимости от этих причин.
Также менопауза проявляется перепадами настроения и депрессивными состояниями, снижением либидо и недержанием. Многие женщины отмечают появление общей слабости, хронических болей в спине, мышцах и суставах. Более того, у женщины снижается концентрация внимания, интеллектуальные способности и прочие когнитивные функции.
Как легче пережить менопаузу
Самое эффективное лечение менопаузы – устранить ее причины, то есть купировать дефицит гормонов. Как правило, для этого назначается заместительная гормональная терапия. Она помогает справиться с приливами, бессонницей и вагинальной сухостью. Многим женщинам удается восстановить способность концентрироваться и нормализовать психоэмоциональный фон.
Боле того, ЗГТ снижает выраженность миалгии и артралгии, начинающихся во время климакса. Но, прежде чем пить гормоны при менопаузе, нужно изменить прежний образ жизни. Прежде всего, нужно исключить сигареты и спиртное, сбросить несколько килограмм. Это поможет снизить частоту приливов и гиперпотливости по ночам. Также полезно повысить физическую активность, заняться спортом, йогой и пр.
Заместительная гормонотерапия при менопаузе
ЗГТ при менопаузе назначается, когда ее симптомы серьезно усугубляются, мешая нормальной жизни пациентки. Заместительная гормонотерапия снижает частоту приливов у 80% пациенток. Гормоны при климаксе купируют вагинальную атрофию и сухость слизистых, бессонницу и прочие симптомы менопаузы.
Основу гормонотерапии составляют препараты, содержащие прогестагены и эстрогены. Подобная комбинация позволяет минимизировать риски образования маточных опухолей. В этих препаратах содержится разное количество гормонов, потому они отличаются по схеме приема, побочным реакциям и терапевтическим свойствам.
Принимать прогестероны можно циклами или непрерывно. Женщинам назначают вагинальные препараты, кожные пластыри, таблетки при менопаузе и пр. Но самый безопасный вариант – мази и пластыри, поскольку они снижают системное воздействие вроде сосудистого тромбоза.
Более того, выбор метода лечения обусловлен конкретной симптоматикой климакса. Если женщину беспокоит только вагинальная сухость, то оптимальным вариантом станет гормональный гель. Но когда женщина страдает от приливов, ей требуется пероральная терапия или гормональный трансдермальный пластырь.
Гормональная терапия помогает женщине минимизировать риск остеопороза, диабета или колоректального рака. Но ЗГТ менопаузы назначается только врачом, самостоятельное назначение препаратов недопустимо.
Побочные эффекты и противопоказания ЗГТ
Гормональная терапия может вызвать немало побочных реакций:
- периодические выделения, болезненность груди – возникают очень часто;
- головные боли и тошнота, отечность и увеличение веса, мигрени, задержка жидкости – возникают часто;
- редкие побочные реакции проявляются болями в животе, рвотой, камнями в желчном или тромбозом.
Прием гормональных препаратов может спровоцировать развитие рака груди, жизнеопасные тромбозы и пр. Потому назначение гормонов при климаксе практикуется все реже. Но некоторым женщинам гормональная терапия противопоказана. Прежде всего, ее нельзя назначать при:
- тромбозе вен;
- повышенном риске рака груди или опухолей гинекологического характера;
- желчнокаменной болезни;
- высоким риском сердечно-сосудистых патологий и заболеваний системы кровообращения;
- отказе печени.
Иногда вместо гормонов принимают безрецептурные аптечные фитопрепараты. Они содержат фитогормоны. Но проблема в том, что их эффективность пока никак не доказана.
Менопауза – другие средства лечения
Если ЗГТ при климаксе противопоказана, то женщинам назначаются симптоматические препараты. При сильных психоэмоциональных расстройствах показан прием антидепрессантов, от судорог рекомендованы антиэпилептики, а гипотензивные средства успешно борются с приливами. Подобная терапия помогает сократить интенсивность менопаузальной симптоматики, хотя и не так эффективно, как гормональное лечение.
Для лечения вагинальной сухости можно воспользоваться косметическими средствами интимной гигиены. Они не раздражают половую слизистую, поддерживая нормальную среду во влагалище.
К каким последствиям приводит менопауза
С развитием климакса состояние женщины усугубляется, особенно, если она не проходит лечение.
- В первые пару лет после начала климакса работа кровеносных сосудов нарушается. Именно из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов женщину беспокоят приливы и сердечные спазмы. Сильно страдает и нервная система, что проявляется раздражительностью, стрессами, частыми перепадами настроения и пр.
- Через 3-5 лет после начала климактерического периода появляются осложнения на мочеполовой системе – учащенное мочеиспускание, вагинальная сухость, недержание. Страдает и кожа женщины. Она становится сухой и морщинистой.
- Спустя 5-8 лет после наступления климакса, ее последствия затрагивают и костную систему, вызывая остеопороз. В результате кости становятся хрупкими и часто ломаются. Кроме того, развивается атеросклероз, повышая риск инсультов, инфарктов и стенокардии.
Чтобы минимизировать осложнения менопаузы, нужно выполнять назначения врача и принимать меры профилактики.
Профилактические меры
Избежать наступления климакса не получится. Но есть несколько простых способов, чтобы отсрочить менопаузу. Прежде всего это здоровое питание, заместительная терапия и достаточная физическая активность.
- Прежде всего, женщина задолго до наступления климакса должна изменить принципы питания, чтобы не допустить набор лишнего веса. Лучше есть здоровую пищу вроде постного мяса, овощей и рыбы, творога и морепродуктов.
- Достаточная физическая активность. Движение помогает сохранить фигуру и поддержать здоровье в целом. Нужно больше гулять, заниматься фитнесом, йогой, плаванием и пр.
- Заместительное лечение предполагает прием гормональных препаратов. Но назначить их должен только врач.
Более того, нужно отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и табакокурение. Кроме того, большое значение имеет регулярная половая жизнь с постоянным партнером. По статистике, у женщин, ведущих активную половую жизнь, климакс приходит гораздо позже. Конечно, необходимо систематически проходить осмотр у гинеколога. Делать это нужно минимум дважды в год.
