Хотя сегодня медицина развита достаточно широко, многие пары по необъяснимым для врачей причинам не могут иметь детей. Диагноз женское бесплодие ставится пациенткам при условии, если отсутствует зачатие в течение полутора-двух лет. При этом женщина должна жить полноценной половой жизнью без предохранения. Бесплодие у женщин бывает абсолютным либо относительным. Но вне зависимости от причины данная патология наносит несоразмерную психологическую травму обоим супругам. По статистике, порядка 20% пар сегодня столкнулись с подобной трудностью, поэтому женское бесплодие можно считать демографической и медико-социальной проблемой государственного уровня.
Содержание
Женское бесплодие: разновидности патологии
В свою очередь, заболевание классифицируется по разнообразным критериям. Его подразделяют на:
- первичное – когда беременность отсутствовала на протяжении всей жизни, хотя женщина и жила активной сексуальной жизнью без контрацепции;
- вторичное – когда у женщины ранее были беременности, но по определенным причинам они стали невозможными.
Более того, женское бесплодие классифицируется по этиологическим факторам на такие формы:
- Эндокринное – когда причины скрываются в овуляторных нарушениях или сбоях в яйцеклеточном созревании. На его долю, по статистике, приходится порядка 40% всех случаев бесплодия.
- Абсолютное – зачатия естественными путями невозможно потому, что физиологически отсутствуют яичники, матка либо фаллопиевы трубы.
- Маточное – когда причины обуславливаются наличием препятствий для имплантации или проникновения спермиев в фаллопиеву трубу.
- Трубное – прежде всего, связано с трубной непроходимостью, является причиной женского бесплодия у 40% пациентов.
- Психогенное – беременность отсутствует потому, что у женщины имеются психологические и психические нарушения.
- Иммунологическое – супруги биологически несовместимы в результате активности антиспермальных антител у женщины.
Все разновидности бесплодия сводятся к одной проблеме – отсутствие беременности, поэтому важное диагностическое значение имеет своевременное выявление причины бесплодия у женщин.
Основные факторы заболевания
Причина бесплодия у женщин отнюдь не сводится к какому-либо одному фактору, поскольку их множество. Женщины в отношении любого воздействия являются достаточно хрупкими, поскольку спровоцировать патологическое отсутствие фертильности может даже самый безобидный фактор. В свою очередь, причины бесплодия бывают:
- эндокринные;
- психогенные;
- воспалительные;
- эрозивные;
- хирургические;
- врожденные и пр.
Их много, но, чтобы детально понять все причины, необходимо разобрать их по отдельности.
Воспаления в малом тазу
Отсутствие беременности воспалительной этиологии встречается достаточно часто. Воспалительные процессы вызываются возбудителями инфекционного происхождения, которые проникают в организм матери в результате незащищенного секса. Прежде всего, к подобным возбудителям относят трихомонады и гонококки, герпесвирусную инфекцию или гарднереллы. Более того, воспаления вызывает цитомегаловирус и микоплазма, спирохета сифилитического происхождения, уреаплазма и пр.
В свою очередь, наличие инфекционных возбудителей зачастую приводит к возникновению острого гнойного воспалительного процесса в малотазовых органах либо фаллопиевых трубах. Подобные отклонения требуют вмешательства хирурга. Но гораздо чаще патогенные возбудители становятся причиной шеечных воспалений, эндометрита и сальпингита, аднексита и пр. Заболевания изначально способны развиваться латентно, либо выражать стертые и незначительные проявления.
В результате воспалительных процессов нередко возникают спаечные процессы в трубах, малом тазу, матке и пр. Прежде всего, изменения провоцируют деформационные и аномальные анатомические отклонения. Они способствуют возникновению препятствий для прохождения женской клетки или сперматозоидов. Более того, спайки препятствуют имплантации после благополучного оплодотворения. В свою очередь, проведение хирургического вмешательства при тяжелой степени женского бесплодия часто оказывается малоэффективным.
Эндокринные нарушения
Довольно часто причины женского бесплодия обуславливаются сбоями в гипоталамусно-гипофизарно-яичниковой системе. Более того, негативно сказаться на работе данной структуры могут щитовидные нарушения, проблемы с надпочечниками. Немаловажным фактором выступает наличие стремительного похудения или, наоборот, ожирения. Жировая ткань выполняет функции эндокринного органа, который участвует в метаболической регуляции половых гормонов.
Малейшее эндокринное нарушение может спровоцировать нарушение созревания половых клеток и ановуляцию. Физиологически обусловленные гормональные сбои, прежде всего, связаны с возрастными изменениями женщины. Даже полностью здоровая дама после 37 хотя и имеет шансы на беременность, но они минимальны. Поскольку в таком возрасте овуляторные периоды случаются значительно реже — 2-3 раза за год.
ВМС, диспластические или эрозивные процессы
Если пациентка использует внутриматочную спираль, страдает спайками, эрозией шейки матки, дисплазией цервикального канала или синехиями, то подобные процессы провоцируют возникновение воспалительных осложнений.
Оперативные вмешательства
Прежде всего, спровоцировать женское бесплодие способны разнообразные хирургические манипуляции на мочепузырных тканях, в брюшине и прочих малотазовых органах. Более того, заболевание возникает после диагностических процедур вроде лапароскопии или выскабливания, хирургических абортов и прочих вмешательств.
Врожденные аномалии
В свою очередь, у некоторых женщин имеются врожденные патологии матки:
- эндометриальные полипы;
- миомы, сдавливающие маточную трубу;
- придаточный или маточный эндометриоз;
- изменения цервикальной слизи на фоне диспластических процессов, воспалений либо эндокринных патологий.
Стрессы и психологические перегрузки
В результате излишних волнений, психоэмоциональных перегрузок или стрессовых состояний возникают сбои менструации и нарушения фаллопиевой нервной регуляции. Прежде всего, данные процессы негативно влияют на репродуктивные функции женщины, зачастую вызывая бесплодие.
В целом факторов, объясняющих, почему женщина страдает бесплодием, достаточно. Но они далеко не всегда носят патологический характер. Даже банальное эмоционально-стрессовое волнение может спровоцировать трудности зачатия. Поэтому для лечения бесплодия важное значение имеет определение достоверного этиологического фактора. Прежде всего, выявление истинной причины обеспечивает правильный подход к терапии женского бесплодия.
Как лечить женское бесплодие
Лечение бесплодия у женщин начинается с противовоспалительной и гормональной терапии. Если имеют место факторы, механически препятствующие оплодотворению, то прибегают к хирургическому вмешательству. Если возникнет необходимость, то назначают терапию, стимулирующую овуляцию. При психологически обусловленном бесплодии назначаются психотерапевтические препараты.
Медикаменты
Медикаментозная терапия бесплодия назначается с целью коррекции овуляторных нарушений, возникших в результате гормональных проблем у пациентки. Самыми популярными медикаментами среди назначаемых при данном диагнозе прежде всего являются:
- Гормональные инъекции. При женском бесплодии назначают хорионический или менопаузальный гонадотропин, ФСГ, гонадолиберин и пр. Обычно подобные инъекции применяются, чтобы стимулировать овуляцию перед ЭКО.
- Серофен, Кломид. Препараты-стимуляторы овуляции, которые активируют гормональную выработку гонадотропинов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
- Дюфастон. Содержит дидрогестерон, поэтому помогает яйцеклетке имплантироваться в матку.
- Утрожестан. Содержит прогестерон, который, в свою очередь, обеспечивает клетке благоприятную среду для вживления в маточную стенку.
- Вобэнзим. Обеспечивает мощный противовоспалительный эффект, уничтожает инфекционные процессы, повышает резистентность организма к заболеваниям.
- Бромокриптин. Назначается, чтобы затормозить производство пролактинового гормона.
- Трибестан. Обеспечивает гормональное равновесие фолликулостимулирующего и эстрогенового гормона.
Если отсутствие детей обусловлено ожирением, то назначается диетотерапия, физиотерапия и увеличение физической активности. Поэтому полным дамам, желающим иметь детей, не стоит задаваться вопросом, как лечить женское бесплодие. Лучше взяться за себя и избавиться хотя бы от части лишних килограммов. При эндокринном происхождении бесплодия применяется гормональная терапия.
Женское бесплодие: хирургическое лечение
Если отсутствие беременности обуславливается трубно-перитонеальным бесплодием, то терапия направляется на устранение препятствий и восстановление трубной проходимости. Пациентке проводится хирургическая операция. Если спаечная непроходимость присутствует на протяжении длительного времени, то рекомендуется проведение ЭКО.
Когда бесплодие имеет маточную форму, то есть обуславливается анатомическими дефектами, то терапия осуществляется посредством проведения реконструктивно-пластической операции. Зачатие в подобном случае наступает примерно у пятой части пациенток.
Бесплодие на фоне эндометриоза устраняется с помощью эндокоагуляции лапароскопическим способом. Это операция, в ходе которой удаляются патологические очаги. Для закрепления результата назначается прием соответствующих медикаментов. Зачатие в подобном случае наступает примерно в 35% случаев. К хирургическим методикам также относят удаление кисты, миоматозных и полипозных образований, трубных спаек или непроходимого участка фаллопиевой трубы.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Прежде всего, репродуктивные технологии предполагают оплодотворение яйцеклетки вне женского тела, после чего эмбрион подсаживается в матку. Обычно подобные манипуляции производятся методом экстракорпорального оплодотворения. Уже у 40% пациенток зачатие наступает после первого ЭКО протокола, при учете, что пациентка относится к категории больных до 35-летнего возраста. Всего выделяют несколько типов вспомогательных технологий репродукции:
- ЭКО. Считается самой распространенной и часто применяемой мерой. Пациентке стимулируют овуляцию, при которой созревает несколько клеток. Затем их изымают и в лабораторных условиях оплодотворяют. После чего клетки подсаживают обратно в материнскую матку.
- ИКСИ. Когда производится интрацитоплазматическая сперматозоидная инъекция. Обычно применяется при мужском бесплодии.
- ИСМ или ИСД. Инсеминация спермой супруга или донора. Показана при плохих спермиях, невозможности эякуляции во влагалище или при необходимости использования донорской спермы. Спермии помещают непосредственно в матку либо во влагалищную полость.
- Перенос эмбрионов в трубы.
- Суррогатное материнство. Обычно применяется у пациенток, не имеющих матки. В данном случае у женщины берут яйцеклетку и оплодотворяют ее спермиями мужа, а потом подселяют эмбрион в матку суррогатной женщины, которая выполняет роль инкубатора, то есть просто вынашивает ребенка с чужим генным набором.
Что про женское бесплодие думают гинекологи
Женское бесплодие: профилактика
Профилактические мероприятия для предупреждения бесплодия требуют контроля за репродуктивным здоровьем девушки с раннего возраста. Необходимо следить за менструальным циклом. Если он длительное время не устанавливается, то требуется консультация гинеколога. Мама должна объяснить дочери об опасностях ранней половой жизни, последствиях незащищенной половой близости, опасности прерывания беременности.
Физиологически стать матерью девушка сможет и в 13-14 лет, но репродуктивная система к этому возрасту еще не созрела окончательно. Поэтому детей после родов или аборта в этом возрасте в будущем может не быть. Более того, девочке стоит избегать переохлаждения, поскольку воспалительные заболевания половой сферы или яичников негативно сказываются на фертильности в будущем.
