Как лечить женское бесплодие

Хотя сегодня медицина развита достаточно широко, многие пары по необъяснимым для врачей причинам не могут иметь детей. Диагноз женское бесплодие ставится пациенткам при условии, если отсутствует зачатие в течение полутора-двух лет, причем женщина живет полноценной половой жизнью без предохранения. Бесплодие у женщин бывает абсолютным либо относительным, но вне зависимости от причины данная патология наносит несоразмерную психологическую травму обоим супругам. По статистике, порядка 20% пар сегодня столкнулись с подобной трудностью, поэтому женское бесплодие можно считать демографической и медико-социальной проблемой государственного уровня.




Содержание:

  1. Малотазовые воспаления
  2. Эндокринные нарушения
  3. ВМС, диспластические или эрозивные процессы
  4. Оперативные вмешательства
  5. Врожденные аномалии
  6. Стрессы и психологические перегрузки
  1. Медикаменты
  2. Операции
  3. ВРТ

Разновидности патологии

Женское бесплодие классифицируется по разнообразным критериям. Его подразделяют на:

  • Первичное – когда беременность отсутствовала на протяжении всей жизни, хоть женщина и жила активной сексуальной жизнью без контрацепции;
  • Вторичное – когда у женщины ранее были беременности, но по определенным причинам они стали невозможными.

В соответствии с этиологическими факторами бесплодие делят на такие разновидности как:

  1. Эндокринные – когда причины скрываются в овуляторных нарушениях или сбоях в яйцеклеточном созревании. На его долю, по статистике, приходится порядка 40% всех случаев бесплодия;
  2. Абсолютное – характеризуется невозможностью зачатия естественными путями по причине физиологического отсутствия яичников, маточного тела либо фаллопиевых труб;
  3. Маточное – когда причины обуславливаются наличием препятствий для проникновения спермиев в фаллопиеву трубу или имплантационных процессов;
  4. Трубное – связано с трубной непроходимостью, тоже является причиной женского бесплодия у 40% пациентов;
  5. Психогенное – когда причины отсутствия беременности кроются в психологических и психических нарушениях;
  6. Иммунологическое – когда супруги биологически несовместимы по причине наличия у женщины антиспермальных антител.

Все разновидности патологии сводятся к одной проблеме – отсутствие беременности, поэтому важное диагностическое значение имеет своевременное выявление причины бесплодия у женщин.

Основные факторы заболевания

Причина бесплодия у женщин отнюдь не сводится к какому-либо одному фактору, их множество. Женщины в отношении любого воздействия являются достаточно хрупкими, потому как спровоцировать патологическое отсутствие фертильности может даже самый безобидный фактор. Женские факторы бесплодия сводятся к разнообразным причинам:

  • Эндокринные;
  • Психогенные;
  • Воспалительные;
  • Эрозивные;
  • Хирургические;
  • Врожденные и пр.

Их много, но, чтобы детально понять все причины, необходимо разобрать их по отдельности.

Малотазовые воспаления

Отсутствие беременности подобной этиологии встречается достаточно часто. Воспалительные процессы вызываются возбудителями инфекционного происхождения, которые проникают в организм матери посредством половой связи. К подобным возбудителям относят трихомонады и гонококки, герпесвирусную генитальную инфекцию или гарднереллы, цитомегаловирус и микоплазму, спирохету сифилитического происхождения, уреаплазму и пр. Наличие подобных инфекционных возбудителей зачастую приводит к возникновению острого гнойного процесса воспалительного характера в малотазовой области либо фаллопиевых трубах. Подобные отклонения требуют вмешательства хирурга.

Гораздо чаще подобные возбудители становятся причиной шеечных воспалений, эндометрита и сальпингита, придаточных поражений, которые изначально способны развиваться латентно, либо выражать стертые и незначительные проявления. В результате воспалительных процессов нередко возникают спаечные процессы в трубах, малотазовой области, маточном теле и пр. Подобные изменения провоцируют деформационные и аномальные анатомические отклонения, способствуют возникновению препятствий для прохождения женской клетки или сперматозоидов, а также для процесса имплантации после благополучного оплодотворения. К сожалению, часто случается, что проведение хирургического вмешательства для устранения последствий подобных воспалений, которые становятся причиной тяжелой степени бесплодия у женщин, оказывается малоэффективным.

Эндокринные нарушения

Довольно часто причины женского бесплодия обуславливаются сбоями в гипоталамусно-гипофизарно-яичниковой системе. Негативно сказаться на работе данной структуры могут и щитовидные нарушения, проблемы с надпочечниками. Немаловажным фактором выступает наличие стремительного похудения или, наоборот, ожирения, ведь жировая ткань выполняет функции эндокринного органа, который участвует в метаболической регуляции половых гормонов.




Малейшее эндокринное нарушение может спровоцировать нарушение созревания половых клеток и к ановуляции. Физиологически обусловленные гормональные сбои часто связаны с возрастными изменениями женщины. Даже полностью здоровая дама после 37 хоть и имеет шансы на беременность, но они минимальны, поскольку в таком возрасте овуляторные периоды случаются значительно реже, 2-3 раза за год.

ВМС, диспластические или эрозивные процессы

Если пациентка пользуется внутриматочной спиралью, страдает шеечной эрозией либо спайками, диспластическими процессами цервикального канала синехиями, то подобные процессы провоцируют возникновение воспалительных осложнений.

Оперативные вмешательства

Разнообразные хирургические манипуляции на мочепузырных тканях, в брюшине и прочих малотазовых структурах, разного рода диагностические процедуры вроде лапароскопии или выскабливания, хирургические аборты и прочие медицинские процедуры.

Врожденные аномалии

У некоторых женщин имеются врожденные маточные патологии:

  • Эндометриальные полипы;
  • Миоматозные процессы, сдавливающие маточную трубу;
  • Придаточный или маточный эндометриоз;
  • Изменения цервикальной слизи на фоне диспластических процессов, воспалений либо эндокринных патологий.

Стрессы и психологические перегрузки

Излишние волнения и психоэмоциональные перегрузки, часты стрессовые состояния могут вызывать менструальные сбои и нарушения фаллопиевой нервной регуляции. Данные процессы исключительно негативно влияют на репродуктивные функции женщины, зачастую вызывая бесплодие.



В целом факторов, объясняющих, почему женщина страдает бесплодием, достаточно. Причем они далеко не всегда носят патологический характер. Даже банальное эмоционально-стрессовое волнение может спровоцировать трудности зачатия. Поэтому для лечения бесплодия важное значение имеет определение достоверного этиологического фактора. Только выявление истинной причины обеспечивает правильный подход к терапии женского бесплодия.

Как лечить бесплодие у женщин

Лечение бесплодия у женщин начинается обычно с противовоспалительной и гормональной терапии. Если же имеют место факторы, механически препятствующие оплодотворению, то прибегают к хирургическому вмешательству. При необходимости проводится стимулирующая овуляцию терапия, а при психологически обусловленном бесплодии назначаются психотерапевтические препараты.

Медикаменты

Обычно медикаментозная терапия бесплодия назначается с целью коррекции овуляторных нарушений при наличии у пациентки гормональных проблем. Самыми популярными медикаментами среди назначаемых при данном диагнозе являются:

  • Гормональные инъекции. Данная группа препаратов предполагает назначение хорионического или менопаузального гонадотропина, ФСГ, гонадолиберина и пр. Обычно подобные инъекции применяются с целью овуляторной стимуляции перед ЭКО.
  • Серофен, Кломид. Препараты-стимуляторы овуляции, которые активируют гормональную выработку гонадотропинов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  • Дюфастон. Содержит дидрогестерон, за счет чего помогает яйцеклетке имплантироваться в матку.
  • Утрожестан. Содержит прогестерон, обеспечивает клетке благоприятную среду для вживления в маточную стенку.
  • Вобэнзим. Обеспечивает мощный противовоспалительный эффект, уничтожает инфекционные процессы, повышает резистентность организма к заболеваниям.
  • Бромокриптин. Оказывает тормозящий эффект на производство пролактинового гормона.
  • Трибестан. Обеспечивает гормональное равновесие фолликулостимулирующего и эстрогенового гормона.

Если отсутствие детей обусловлено ожирением, то назначается диетотерапия, физиотерапия и увеличение физической активности. Поэтому полным дамам, желающим иметь детей, не стоит задаваться вопросом, как лечить женское бесплодие. Лучше взяться за себя и избавиться хотя бы от части лишних килограммов. При эндокринном происхождении бесплодия применяется гормональная терапия.

Операции

Если отсутствие беременности обуславливается трубно-перитонеальным бесплодием, то терапия направляется на устранение препятствий и восстановление трубной проходимости. Если спаечная непроходимость присутствует на протяжении длительного времени, то рекомендуется проведение ЭКО.

Если бесплодие имеет маточную форму, то есть обуславливается анатомическими дефектами, то терапия осуществляется посредством проведения реконструктивно-пластической операции. Зачатие в подобном случае наступает примерно у пятой части пациенток.



Бесплодие на фоне эндометриоза устраняется с помощью эндокоагуляции лапароскопическим способом. Это операция, в ходе которой удаляются патологические очаги. Для закрепления результата назначается прием соответствующих медикаментов. Зачатие в подобном случае наступает примерно в 35% случаев.

К хирургическим методикам относят удаление кистозных, миоматозных и полипозных образований, удаление трубных спаек или непроходимого участка фаллопиевой трубы.

ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии предполагают оплодотворение яйцеклетки вне женского тела, после чего эмбрион подсаживается в матку. Обычно подобные манипуляции производятся методом экстракорпорального оплодотворения. Уже у 40% пациенток зачатие наступает после первого ЭКО протокола, при учете, что пациентка относится к категории больных до 35-летнего возраста. Всего выделяют несколько типов вспомогательных технологий репродукции:

  1. ЭКО. Считается самой распространенной и часто применяемой формой. Пациентке стимулируют овуляцию, при которой созревает несколько клеток. Затем их изымают и в лабораторных условиях производят оплодотворение. После чего клетки подсаживают обратно в материнский организм, в матку.
  2. ИКСИ. Когда производится интрацитоплазматическая сперматозоидная инъекция. Обычно применяется при мужском бесплодии.
  3. ИСМ или ИСД. Инсеминация спермой супруга или донора. Показана при плохих спермиях, невозможности эякуляции во влагалище или при применении донорской спермы. Спермии помещают непосредственно в матку либо во влагалищную полость.
  4. Перенос эмбрионов в трубы.
  5. Суррогатное материнство. Обычно применяется у пациенток, не имеющих матки. В данном случае у женщины берут яйцеклетку и оплодотворяют ее спермиями мужа, а потом подселяют эмбрион в матку суррогатной женщины, которая выполняет роль инкубатора, т. е. просто вынашивает ребенка с чужим генным набором.

Мнение специалистов

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения бесплодия требуют контроля за репродуктивным здоровьем девушки с раннего возраста. Необходимо следить за менструальным циклом, если он длительное время не устанавливается – требуется консультация гинеколога. Мама должна объяснить дочери о нюансах незащищенной половой близости и ее последствиях, об опасности прерывания беременности. Физиологически стать матерью девушка сможет и в 13-14 лет, но репродуктивная система к этому возрасту еще не созрела окончательно, поэтому после таких родов или аборта в этом возрасте детей в будущем может не быть. Также девочке стоит избегать переохлаждения, поскольку воспалительные заболевания половой сферы или яичников также могут сказаться на фертильности в будущем.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *