Если месячных долго нет или как лечить аменорею

Менструальный цикл фактически выступает основой функционирования женского гормонального фона и репродуктивной системы. В течение всего цикла происходит изменение гормонального фона, именно гормоны и влияют на цикличность всех процессов, протекающих в половой и репродуктивной системе, в т. ч. и на месячные Иногда девушки сталкиваются с таким состоянием, когда менструации отсутствуют. Почему так происходит и с чем связаны подобные отклонения.




Содержание:

  1. Понятие патологии
  2. Виды аменореи
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Как лечить
  7. Мнение специалистов (видео)
  8. Профилактика

Понятие патологии

Аменорея – отсутствие месячных, фактически это патологическое состояние, при котором у девушек, находящихся в детородном возрасте (порядка 16-45 лет) отсутствует менструация в течение полугода и больше. Синдром аменореи обычно не является патологией самостоятельного характера, чаще всего он выступает признаком наличия у пациентки нарушений физиологического, биохимического, психоэмоционального или генетического характера.

Для организма женщины типичен четкий цикл месячных, который подразумевает наличие регулярно повторяющихся физиологических процессов. Регулируются данные процессы специфической и структурно сложной системой, включающей такие отделы, как головномозговая кора, гипофиз и гипоталамус, матка и яичники. Заканчивается месячный цикл с приходом менструации, т. е. первый день месячных является фактическим началом нового цикла. В среднем продолжительность каждого цикла составляет порядка 28 суток, хотя он может колебаться в пределах 21-35 суток. Длительность месячных обычно занимает 3-7-дневный период, в течение которого теряется порядка 150 мл крови.



Если у пациентки имеются разного рода нарушения в описанной выше системе, то она сталкивается с проявлениями менструальных нарушений. Данные нарушения возникают при наличии разнообразных факторов. Прежде всего, под подобными факторами подразумеваются психические нарушения и патологии, эмоциональные сбои и избыточный вес, неврологические патологии, инфекционные и сердечно-сосудистые патологии и воздействие профессиональных условий.

Сбои менструальных функций могут возникнуть и под влиянием множества других факторов вроде генетических патологий или гинекологических оперативных вмешательств, гормонального дисбаланса и пр. Очень часто имеет место сочетание нескольких факторов.

Виды аменореи

Длительное отсутствие месячных может иметь первичный или вторичный характер. Первичная аменорея представляет собой отсутствие месячных у девушек до 16-летнего возраста, а вторичная аменорея – это отсутствие месячных у женщин, ранее имевших менструации. Также бывает физиологическая аменорея, которая представляет собой естественное состояние, не имеющее ничего общего с болезнями. А вот патологическая аменорея является следствием некоторых женских заболеваний.

Отсутствие месячных, имеющее патологический характер, является весьма тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии какого-либо патологического процесса или функционального нарушения. Причем аменореи патологического происхождения проявляются у пациенток любой возрастной категории. Кроме того, аменорея может развиться в нескольких формах:

  • Психогенная аменорея – развивается под влиянием разного рода психических воздействий вроде нервно-психических нагрузок или тяжелых стрессовых воздействий;
  • Гормональная аменорея — вторичная форма патологии, возникающая на фоне нарушений в деятельности гипофиза, щитовидки, гипоталамуса или яичников, надпочечников;
  • Маточная аменорея – развивается вследствие травматических повреждений во время проведения гинекологических манипуляций вроде выскабливания, эндометрита, коагуляции, послеродовых осложнений и пр.
  • Лактационная аменорея является разновидностью физиологической аменореи и возникает, когда женщина кормит ребенка только грудью. В процессе лактации повышается пролактин, обеспечивающий выработку молока. При этом гонадотропные гипофизарные гормоны угнетаются, что в 98%случаев гарантирует контрацептивное действие, которое может продлиться до 6 месяцев.

В зависимости от причин аменорея может иметь и другие узкопрофильные классификации, но самыми распространенными считаются вышеперечисленные.



Причины

Аменорея причины имеет достаточно разнообразные и многочисленные. Перечислить их все практически невозможно, но самые распространенные вполне можно указать. Уже указывалось, что вскармливание препятствует проявлению менструаций. У некоторых пациенток послеродовая аменорея может растянуться на несколько лет, если мамочка при этом кормит ребенка только грудью. Поэтому ГВ можно считать одним из ведущих факторов, провоцирующих аменорею.

Также к причинам аменореи можно отнести яичниковый поликистоз, при котором половые железы девушки заметно увеличиваются. Параллельно с этим симптомом появляются и другие признаки, например, одновременный усиленный рост волос, усиление андрогенной выработки, бесплодие и пр.

Нарушения гормональной регуляции тоже нередко выступают причиной отсутствия месячных на протяжении достаточно длительного времени. Также аменореи причины могут быть связаны с ранним климаксом, при этом все его остальные симптомы будут иметь место, например, приливы, резкие изменения настроения, падение полового влечения, сухость в полости вагины и пр. Иногда провоцируют отсутствие месячных на протяжении достаточно долгого времени такие факторы, как пузырный занос или прием медикаментозных препаратов, аномалии в развитии половых органов или патологии эндокринной системы.

Какие факторы еще имеют место, почему нет месячных? Отдельной категорией факторов, вызывающих аменорею, можно считать физиологическую задержку месячных. У девочек при половой зрелости отмечается оволосение в области лобковой кости и увеличение молочных желез. Обычно такие проявления уже имеют место в 12-13-летнем возрасте, после чего и появляются первые месячные. Но цикл восстановится еще не скоро, на это может уйти несколько лет. Хотя уже после первых месячных девочка считается способной к деторождению.

После первых месячных может иметь место аменорея у подростков, потому как цикл еще не нормализовался. У некоторых на становление уходит несколько лет, в течение которых может наблюдаться физиологическая (первичная) аменорея. Но в целом данное состояние не является расстройством в плане угрозы для жизни пациентки.

Также причиной первичной аменореи может стать генетическая проблема, половое недоразвитие или хромосомная аномалия. В ряде случаев аменорея возникает у женщин на фоне нервной анорексии или маниакально-депрессивного психоза, нервносистемных поражений вроде менингоэнцефалитов и пр. Вторичной аменорее, как правило, способствуют физические перегрузки, излишняя увлеченность различными строгими диетами, резкое похудение или стрессы, проблемы психологического характера и пр.

Симптомы

Основным признаком такого состояния, как аменорея, является отсутствие месячных, вследствие которого развивается бесплодие. Эти два проявления считаются типичными для всех аменорей, остальная симптоматика уже зависит от конкретного типа патологии.

  1. Ложная аменорея развивается на фоне анатомических нарушений, при которых менструальная кровь скапливается в маточной полости. В данном случае признаки аменореи проявляются в виде схваткоподобных болевых ощущений в области низа живота. Возникают подобные болевые симптомы аменореи в те дни, когда у пациентки должна идти менструация, длятся порядка 2-3 суток. Наряду с болевым симптомокомплексом пациентки часто жалуются на тошноту, припухание груди и головные боли.
  2. Если имеет место первичная аменорея на фоне генетических аномалий, то у пациенток имеет место недоразвитость половых структур. У девочек с подобным диагнозом зачастую наблюдается непропорциональность, связанная с излишне высоким ростом, длинными конечностями, но коротким телом.


  3. Когда нет месячных на фоне гипофизарных опухолей, то характерными признаками являются симптомы аменореи вроде галактореи (когда из молочных желез вытекает молоко) и неврологических проявлений типа психоэмоциональной неуравновешенности и излишней раздражительности, мигреней и пр.
  4. Вторичная аменорея, имеющая эндокринное происхождение, обычно сопровождается климактерической симптоматикой у совсем молодых девочек, они испытывают приливы жара, сердечные боли, выраженную слабость и пр.
  5. Если месячные отсутствуют из-за яичникового поликистоза, то у таких пациенток часто имеет место избыточное содержание в крови инсулина, ожирение, повышенная волосатость лица или поверхности тела и пр.

Если месячных нет, пациентка не может зачать и ее беспокоят какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо обязательно пройти гинекологическое обследование, чтобы выяснить точные причины патологии.

Диагностика

Назначить правильное и максимально эффективное лечение без диагностики не сможет ни один даже самый высококвалифицированный специалист. Необходимо обязательно выяснить точные причины патологии, какие факторы спровоцировали отсутствие месячных. Изначально проводится первичный осмотр, в ходе которого врач выявляет наличие внешних признаков патологии. Затем пациентку направляют на лабораторные исследования гормонального уровня, в ходе которых определяется уровень гормонов щитовидки и надпочечников, половых и гипофизарных гормональных веществ.



Кроме того, пациентке проводится исследование на определение фолликулостимулирующего гормона и пролактина, назначается прогестероновая проба, которая помогает определить содержание эстрогенов и выявить наличие внутриматочных нарушений.

При необходимости женщине проводится гистероскопия или лапароскопия, ультразвуковая диагностика малотазовых органов и рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как лечить

Основу терапии отсутствия месячных составляет устранение первопричины подобного патологического состояния. Тактика лечения во многом обуславливается возрастом пациентки и степенью аменореи. В целом терапия предполагает комплекс воздействий и включает:

  • Медикаментозную нормализацию гормонального статуса;
  • Терапию гормональных патологий, которые спровоцировали отсутствие менструации;
  • Коррекцию гормональных веществ у подростков;
  • Терапию ранних климактерических проявлений.

Каждая из методик имеет индивидуальные противопоказания, поэтому может назначаться только специалистом после грамотно проведенной диагностики.

Препараты

Гормональная коррекция у взрослых пациенток назначается только после полного отсутствия менструаций в течение полугода. Чаще всего применяются препараты вроде Утрожестана или Дюфастона, Парлодела и Кломифена, Циклодинона и пр. Если аменорея вызвана гормональными патологиями, то терапия подбирается в соответствии с причиной отсутствия месячных.

При поликистозном синдроме яичников назначается комбинированная терапия препаратами вроде Метформина 6-месячным курсом. Если в будущем девушка желает иметь детей, то необходимо проведение стимуляции созревания яйцеклетки, для чего прибегают к Кломифену, который надо пить в период 5-9 дня цикла. Это синтетический антиэстроген, способствующий стимуляции овуляторных процессов.

Если менструации долго нет по причине щитовидных патологий, то лечение направлено на восполнение либо снижение продукции гормонов железы, в зависимости от конкретной причины. При недостаточной выработке гормонов назначаются синтетические аналоги тиреоидина, тироксина или трийодтиронина. Если же наблюдается избыточная производительность щитовидных гормонов, то прибегают к тиреостатическим препаратам вроде Пропилтиоурацила или Тиамазола.

При отсутствии месячных на фоне надпочечниковых патологий вроде синдрома Иценко-Кушинга либо гиперпластических изменений в надпочечниковой коре назначаются препараты вроде Резерпина 4-6-месячным курсом. При неэффективности подобной терапии показан прием Хлодитана, который блокирует продукцию надпочечниковых гормонов.

Мнение специалистов (видео)

 

Профилактика

Аменорею необходимо лечить, иначе она может привести к необратимому бесплодию, спровоцировать злокачественные поражения эндометрия или маточную гиперплазию, экстрагенитальные болезни, связанные с недостаточностью эстрогеновых гормонов. Чтобы избежать необходимости лечения, нужно применять профилактические меры относительно аменореи. Во-первых, необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога, во-вторых, соблюдать принципы здорового образа жизни, делать гимнастику по утрам и жить активной жизнью. Кроме того, каждой женщине для полноценного здоровья необходима регулярная половая жизнь.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *