Аднекситом специалисты называют воспалительное поражение придатков женщины. Заболевание развивается в результате проникновения инфекционных возбудителей из влагалища в трубы и яичники. Аднексит — одно из самых распространенных патологических состояний в гинекологии. Как правило, патология встречается в односторонней либо двусторонней форме. Кроме того, выявляется острый либо хронический аднексит. Прежде всего, воспаление негативно отражается на жизни пациенток, а иногда нарушают их репродуктивные возможности. Ведь у 20% пациенток, переболевших аднекситом, наблюдается бесплодие.
Содержание
Немного о специфике патологии
Подобные воспаления чаще выявляются у молоденьких пациенток. Более того, они существенно снижают качество жизнедеятельности женщины, вплоть до необратимого угнетения репродуктивных функций. Прежде всего, патология развивается вследствие микробной активности, переутомления, стрессовых состояний, общего переохлаждения и пр.
Кольпит, сальпингоофорит – это воспалительный процесс, одновременно поражающий трубы и яичники. При обострении патологии сопровождается острыми болями в животе в месте локализации воспалительного процесса.
Как правило, инфекционные процессы зарождаются на слизистой фаллопиевых труб, но вскоре они распространяются на соседние структуры: яичниковый эпителий и малотазовую полость брюшины. Если при овуляции происходит разрыв фолликула, то инфекция проникает в яичники и желтое тело. В результате аднексита может произойти спаивание трубы с яичником. Более того, образуется общий воспалительный очаг, а затем и абсцесс. В результате подобного воспаления в дальнейшем формируется огромное число спаек, которые препятствуют прохождению по трубам яйцеклеток и сперматозоидов.
Аднексит: причины заболевания
Спровоцировать в яичнике воспаление могут разные причины:
- Первичные аднекситы формируются в результате отрицательного воздействия условно патогенных микроорганизмов, попадающих в женские придатки со слизистой половых органов при сильном понижении иммунного статуса.
- Если установлена внутриматочная спираль. Как правило, именно ВМС становится причиной аднексита, проявляющегося гнойным воспалением придатков.
- При аллергических реакциях на мужскую сперму, презервативы (точнее, латекс), всевозможные интимные смазки и пр.
- В результате переохлаждения. Иммунная система ослабевает, поэтому активируются патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление.
- Прием некоторых медикаментозных препаратов, например, антибиотиков.
- Более того, спровоцировать воспаление придатков может пренебрежение гигиеническими правилами.
- Частые стрессы, конфликты дома либо на профессиональном поприще, эмоциональные переживания тоже могут стать пусковым фактором для развития аднексита.
- Кроме того, причиной воспалительных поражений яичников выступает беспорядочная сексуальная жизнь и возникающие на ее фоне половые инфекции.
- После диагностических и оперативных манипуляций вроде гистероскопии, аборта, родоразрешений с осложнениями также возможно развитие аднексита.
Как правило, возбудители проникают в трубы и придатки с током лимфы либо крови нисходящим или восходящим путем. Более того, встречаются клинические ситуации, когда проникновение возбудителя происходит одновременно несколькими путями.
Как проявляется аднексит
В свою очередь, клиническая картина аднексита обуславливается тем, в какой форме протекает воспалительный процесс. Острый аднексит проявляется достаточно неожиданно и выраженно. Как правило, пациентка ощущает внезапный скачок температуры до 39°С, ее может бить озноб, указывающий на начавшиеся в яичниках гнойные процессы.
Хронический аднексит симптомы проявляет достаточно яркие: пациентка буквально скручивается от сильных болей в области пораженного придатка. Если болевая симптоматика присутствует с обоих сторон живота, то это показатель двустороннего аднексита. Кроме того, болевой синдром может распространяться по всей брюшине, иррадиируя в анальную, область крестца или лобка и даже в ноги. У женщины возможно заметное учащение мочеиспусканий, которые становятся болезненными.
Кроме того, женщину беспокоят интенсивные боли, брюшная стенка находится в напряжении, ухудшается общее состояние. Если врач пальпирует яичники, то обнаружит их увеличение. У пациентки при этом наблюдается усиление болей. Как правило, при гинекологическом осмотре из цервикального канала выделяется гнойный экссудат, а лабораторные исследования показывают повышение С-реактивного белка и СОЭ в крови.
Если развивается хронический аднексит, то клиническая воспалительная картина имеет стертый характер. Более того, заболевание систематически обостряется в осенне-зимний и зимне-весенний период, что связано с периодическими переохлаждениями. Болезненные проявления хронического аднексита, как правило, носят ноющий и тупой характер, иррадиируют в промежность, половые органы и крестцовую зону. При пальпации яичников присутствует умеренная болезненность.
Более того, характерным проявлением воспаления в яичниках являются разнообразные менструальные нарушения вроде альгоменореи (болезненные месячные), олигоменореи (когда между месячными увеличивается промежуток времени), полименореи (когда межменструальный период уменьшается) и прочих отклонений.
Механизм развития
Самой опасной формой придаточного воспаления является хроническая, поскольку она может развиваться скрыто на протяжении нескольких лет. В целом механизм развития патологии несложен.
- Патологические процессы набирают обороты достаточно медленно, инфекционные возбудители постепенно вживляются в эпителиальные структуры труб и яичников, разрушая слизистую.
- В результате репродуктивные функции серьезно нарушаются, поскольку половые клетки часто не дозревают, а перемещаться по трубам им мешают воспалительные поражения.
- Постепенно изменениям подвергаются и сосудистые структуры, нарушается малотазовое кровоснабжение, формируется обширный спаечный процесс, охватывающий фаллопиевы трубы и яичники.
На фоне вышеописанных процессов формируется трубная непроходимость, поэтому аднексит и беременность – это категорически несовместимые процессы, хотя иногда зачатие возможно. Примерно в половине случаев воспаления придатка диагностируется стойкое бесплодие. Но даже если беременность наступит, то гарантий, что женщина ее сохранит, благополучно выносит и родит здорового ребенка, не даст ни один специалист. Поэтому лучше все же вылечиться, а потом думать о продолжении рода. Если аднексит запущен и осложнен гнойными процессами с некрозом тканей и сепсисом, то это гарантированное бесплодие и высокая вероятность смертельного исхода.
Диагностические методы
Аднексит, симптомы и лечение которого имеют индивидуальный характер, требует тщательной диагностики. Опытный гинеколог уже на первом приеме в ходе осмотра на кресле способен определить наличие воспаления в яичниках. Для подтверждения диагноза назначается целый перечень анализов (кровь, влагалищные мазки и пр.). Чтобы визуально оценить состояние фаллопиевых труб, назначается лапароскопическая диагностика, которая параллельно может включать и лечебное действие.
Обязательно назначается ультразвуковая диагностика, могут понадобиться дополнительные урологические или хирургические консультации. Для оценки трубной проходимости проводится рентгенологическое исследование. Диагноз определяется на основании совокупности всех проведенных исследований с учетом жалоб пациентки.
Как лечить аднексит
Аднексит лечение требует индивидуального подхода с учетом формы патологического процесса. Острое воспаление яичника вполне легко поддается терапии в условиях больничного стационара.
- При аднексите, как правило, назначаются антибиотики того ряда, к которому чувствителен возбудитель, спровоцировавший патологические процессы. Обычно это пенициллины, линкозамиды, нитроимидазолы, тетрациклины, аминогликозиды и пр.
- Показана противовоспалительная терапия.
- Для купирования болевого синдрома показан прием обезболивающих препаратов.
- Десенсибилизирующая терапия.
Достаточно часто назначаются для лечения свечи при аднексите. Суппозитории при воспалении могут иметь различный терапевтический эффект: антибактериальный, противовоспалительный, обезболивающий. Активные вещества свечей быстро всасываются в слизистую влагалища и начинают активно действовать, не затрагивая слизистые ЖКТ. Чаще всего назначаются свечи Индометацин (противовоспалительные + жаропонижающие), Мовалис (болеутоляющие), Флуомизин и Полижинакс (антибиотики).
Учитывая воспалительное происхождение аднексита, суппозитории являются эффективным методом лечения, поскольку таблетированные препараты противовоспалительного действия имеют множество выраженных побочных реакций. Поэтому в отдельных случаях в гинекологии свечи считаются приоритетной лекарственной формой, нежели таблетированные медикаменты. В дополнение к медикаментозному лечению аднексита пациенткам рекомендуется диетотерапия, предполагающая употребление легких блюд без каких-либо пряностей и приправ, обильное питье.
При развитии гнойного воспаления прибегают к лапароскопическому удалению гнойных масс с обработкой воспалительного очага антибиотическими препаратами. Иногда гнойное содержимое удаляется посредством проведения пункции. В особо сложных случаях осуществляется удаление придатков. После купирования острых проявлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение.
Хронический аднексит лечение требует более основательное, поскольку развивается он на фоне недолеченного острого воспаления. Пациентку обязательно госпитализируют и назначают антибактериальную терапию, инфузионные вливания, витаминотерапию и десенсибилизирующее лечение. Затем, когда клиническая картина обострения ослабевает, показано физиотерапевтическое лечение, включающее ультразвуковое и УВЧ воздействие, вибромассаж и электрофорез, ультрафиолетовое облучение и пр. Отмечается положительная реакция организма на применение парафинотерапии, грязелечения, внутривагинальных орошений и пр.
Возможные последствия
Отсутствие терапевтических мер может привести к весьма негативным последствиям. Во-первых, патология хронизируется, и при каждом даже незначительном переутомлении или переохлаждении возникают разнообразные осложнения. Поэтому болезненные ощущения в области больного яичника будут беспокоить женщину достаточно часто, нарушая качество жизни.
Кроме того, постоянно будут беспокоить нарушения цикла, проявляющиеся в болезненных и нерегулярных месячных. Прежде всего, последствия проявляются в излишней обильности либо скудности выделений. Возникают проблемы и в сексуальной сфере, поскольку любая половая близость доставляет сильные боли. Это заставляет женщину избегать половых актов.
Хронические аднекситы часто приводят к патологическим зачатиям вроде выкидышей, замершей либо внематочной беременности. Также частым осложнение хронического воспаления яичников выступает бесплодие, которое достаточно тяжело отвечает на терапевтические меры. Поэтому лучше вовремя лечить заболевание, нежели после аднексита решать массу проблем относительно осложнений со здоровьем репродуктивной и половой сферы.
Аднексит: прогнозы и профилактика
При своевременном лечении аднексит проходит, не вызывая осложнений и проблем с беременностью. Но при отсутствии терапии прогнозы будут зависеть только от степени запущенности воспаления. Что касается профилактических мер, то первым требованием является обязательное лечение половых инфекций. Поскольку именно такие пациентки чаще других становятся жертвами аднексита. Кроме того, в группе риска развития воспаления яичников находятся дамы, использующие ВМС, перенесшие выкидыши, аборты и операции на репродуктивных органах.
Для профилактики аднексита рекомендуется исключить все факторы, провоцирующие воспаление. Сюда относят инфекции половой сферы, серьезные стрессы и переохлаждения, тяжелые контрацептивы. Крайне важно избегать абортов, своевременно лечить любые женские заболевания и проходить профосмотры у гинеколога раз в полгода.
